缺血性卒中急性期血漿谷氨酸水平與卒中后抑郁的相關(guān)研究.pdf

1、研究背景:卒中后抑郁(PSD)是卒中后常見的并發(fā)癥之一。約有1/3卒中患者在卒中后不同階段罹患PSD。PSD嚴(yán)重阻礙卒中后神經(jīng)功能恢復(fù),增加病死率。盡管對PSD發(fā)病機(jī)制說法不一,但缺血性卒中已被證明會導(dǎo)致腦內(nèi)及外周血谷氨酸代謝障礙;且大量研究表明,谷氨酸循環(huán)代謝障礙與抑郁癥的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。因此,本研究假設(shè)是谷氨酸代謝障礙介導(dǎo)了PSD發(fā)生。
　　 研究目的:探討急性缺血性卒中患者血漿谷氨酸水平與PSD的關(guān)系。研究方法:連續(xù)入組

2、74例卒中發(fā)生后3天內(nèi)入院的急性缺血性腦卒中患者,并隨訪至卒中后兩周。在卒中后第5天及卒中后兩周時,利用Beck抑郁問卷(BDI,21項)評估并篩查出評分大于等于7分的可疑抑郁患者,依據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷PSD,并以漢密爾頓抑郁量表(HDRS,17項)評估抑郁癥狀嚴(yán)重程度。此外,利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評定神經(jīng)功能缺損程度,以簡易智力測驗量表(MMSE)評價認(rèn)知功能,及改良RANKIN量表(mRS)評定神經(jīng)功能恢

3、復(fù)狀況。在患者入院后第1天(卒中后第1.5±0.9天)及入院后7-13天(卒中后第12±4天)清晨6:30留取空腹時血漿標(biāo)本,用高效液相色譜(HPLC)技術(shù)檢測血漿谷氨酸水平。同時,入組10例非卒中患者為對照組,在入院后第1天檢測血漿谷氨酸水平。
　　 研究結(jié)果:卒中后兩周時共有26例患者(35.1％)診斷PSD。PSD患者入院后第1天血漿谷氨酸水平顯著低于非PSD患者(P=0.029)及非卒中患者(P=0.022)。并且,卒中

4、患者入院后第1天血漿谷氨酸水平與卒中后兩周時HDRS評分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.311,p=0.013);PSD患者入院后7-13天內(nèi)血漿谷氨酸水平較入院后第1天顯著升高(t=-2.361,p=0.026)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),入院后第1天血漿谷氨酸水平與PSD的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)(OR=0.651,95%CI:0.459-0.922,P=0.016)。另外,本研究卒中患者與非卒中患者入院后第1天的血漿谷氨酸水平無顯著差異,且