唐山地震應激對血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠期影響及相關因素分析.pdf

1、目的:地震是人類可怕的災難，地震災害不僅造成巨大的財產(chǎn)損失和人員傷亡，也會導致經(jīng)歷人員或死難者家屬由于驚恐、憂傷等巨大心理傷害而產(chǎn)生嚴重應激，導致各種急慢性應激反應，地震應激對經(jīng)歷人員的身心健康造成嚴重影響，本研究旨在通過對經(jīng)歷唐山大地震部分人群的隨訪，調(diào)查經(jīng)歷地震人群的血糖值變化及糖尿病的發(fā)生率，探討地震應激對血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠期影響，為糖尿病的預防提供科學依據(jù)。
　　方法:在唐山開灤總院健康體檢數(shù)據(jù)庫中選取2013年8月

2、至2013年12月在健康體檢中心查體的開灤集團職工1551例，根據(jù)是否經(jīng)歷1976年唐山大地震分為兩組，其中未經(jīng)歷地震的人群作為對照組521例，經(jīng)歷過1976年唐山大地震的人群作為研究組（暴露組）1030例，暴露組根據(jù)地震時是否有親人喪失分為兩個亞組:地震時無親人喪失組521和有親人喪失組509例。比較三組之間一般基線資料，分析三組之間空腹血糖值(fasting blood-glucose，F(xiàn)BG)、空腹血糖受損（impaired fa

3、sting glucose，IFG）和糖尿病的發(fā)生率，按性別分層后，比較地震應激對不同性別糖尿病發(fā)生率的影響，同時以糖尿病為因變量，以性別、年齡、教育程度、吸煙、飲酒、體育鍛煉、血壓、腰圍、地震應激史、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、糖尿病家族史、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、為自變量進行非條件Logistic回歸分析。
　　所有資料輸入計算機時進行

4、雙機輸錄入，形成oracle10.2數(shù)據(jù)庫，然后對數(shù)據(jù)進行邏輯檢查，由程序?qū)С鲂纬蒁BF格式文件，選用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（(x)±s）表示;多組間計量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。因CRP、TG呈偏態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后再用方差分析進行組間比較。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，多組間兩兩比較采用卡方分割的方法對P值進行校正。對影響糖尿病的因素進行Logistic回

5、歸分析。以P＜0.05為在統(tǒng)計學上有顯著性差異，P＜0.01為在統(tǒng)計學上有極顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1經(jīng)歷唐山地震應激有親人喪失組、無親人喪失組和對照組三組在平均年齡方面無顯著性差異(F=2.046，P=0.130)，三組性別(x2=35.03，P=0.000)、受教育程度(x2=36.27，P=0.000)、糖尿病家族史(x2=8.422，P=0.015)差異有統(tǒng)計學意義。三組的平均收縮壓(F=1.575，P=0.2

6、07)、腰圍(F=2.045，P=0.130)、BMI(F=1.092，P=0.336)無顯著性差異，平均舒張壓(F=3.312，P=0.037)差異有統(tǒng)計學意義。
　　2經(jīng)歷唐山地震應激有親人喪失組、無親人喪失組和對照組三組在生活方式中，吸煙（x2=0.078，P=0.962）、飲酒(x2=9.261，P=0.159)、體育鍛煉(x2=4.399，P=0.355)方面無顯著性差異。
　　3三組在生化指標方面甘油三酯(F=1

7、.952，P=0.142)、總膽固醇(F=2.050，P=0.129)、高密度脂蛋白(F=0.909，P=0.403)方面無顯著性差異，低密度脂蛋白(F=5.065，P=0.006)差異有統(tǒng)計學意義，兩兩比較地震應激無親人喪失組和有親人喪失組低密度脂蛋白均低于對照組(P＜0.01)，余兩組比較無顯著性差異。
　　4與對照組相比，經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組的空腹血糖均有升高趨勢，經(jīng)歷親人喪失組血糖升高程度大于無親人喪失組

8、，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　三組之間空腹血糖受損發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.301，P=0.043)，經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組的空腹血糖受損發(fā)生率均大于對照組。三組間糖尿病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.356，P=0.042)，經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組糖尿病發(fā)生率均大于對照組，有親人喪失組糖尿病發(fā)生率大于沒有親人去世組。
　　5按照性別分層后，三組之間女性糖尿病

9、發(fā)生率有顯著性差異(x2=9.317，P=0.009)，糖尿病發(fā)生率經(jīng)歷地震應激組大于對照組，有親人喪失組高于無親人喪失組。三組之間男性糖尿病發(fā)生率比較，經(jīng)歷地震應激組大于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6按照親人喪失人數(shù)不同分為親人喪失1人，喪失2人，3人或以上喪失。喪失3人或以上組的糖尿病發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7非條件Logistic多元回歸分析顯示:年齡、性別、飲酒、腰

10、圍、高血壓、甘油三酯、地震應激史為影響糖尿病的獨立因素。其中女性(OR=2.231)、偶爾飲酒(OR=0.463)為保護因素;增齡(OR=1.040)、腰圍指數(shù)（OR=1.043）、高血壓(OR=2.018)及高甘油三酯病史(OR=1.473)、經(jīng)歷地震應激無親人喪失(OR=1.863)、經(jīng)歷地震應激存在親人喪失(OR=2.304)為危險因素。按照權(quán)重系數(shù)因素分析，經(jīng)歷地震應激有親人喪失是糖尿病發(fā)生的高危險因素。
　　結(jié)論:

11、>　　1經(jīng)歷唐山地震的人群遠期空腹血糖有增高的趨勢，空腹血糖受損及糖尿病發(fā)生率增高，唐山地震作為一個重大應激源可能增加遠期空腹血糖受損和糖尿病的發(fā)生率。
　　2經(jīng)歷地震應激后，在女性中糖尿病發(fā)生率有增高的趨勢。
　　3校正其他危險因素分析后，經(jīng)歷地震無親人喪失糖尿病風險增加1.9倍，經(jīng)歷地震應激有親人喪失糖尿病風險增加2.3倍，經(jīng)歷地震應激是糖尿病發(fā)生的獨立危險因素。
　　4遭受親人喪失可能會加重應激的嚴重程度，地震應