大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的外科治療及大腦中動(dòng)脈的顯微解剖研究.pdf

1、目的：為提高大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(MCAA)的診斷和治療水平，總結(jié)155例MCAA的臨床資料，分析其治療方法，探討預(yù)后相關(guān)因素，并結(jié)合尸頭標(biāo)本進(jìn)行大腦中動(dòng)脈(MCA)的顯微解剖研究，為臨床工作提供參考。 方法：一、回顧性分析1996～2005年間收治的MCAA155例，總結(jié)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、治療和術(shù)后并發(fā)癥等情況，并探討MCAA開顱手術(shù)治療的預(yù)后影響因素。 二、應(yīng)用手術(shù)顯微鏡對(duì)尸頭標(biāo)本進(jìn)行MCA的顯微解剖研究，為臨床工作

2、提供參考。 結(jié)果：本組資料包括單發(fā)MCAA133例，其中87例行手術(shù)治療，預(yù)后良好54例，預(yù)后差33例，包括5例死亡；46例行栓塞治療，預(yù)后良好39例，預(yù)后差7例，包括1例死亡。對(duì)手術(shù)治療的單發(fā)MCAA進(jìn)行預(yù)后相關(guān)因素分析，單因素分析顯示：Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前合并顱內(nèi)血腫、手術(shù)時(shí)機(jī)、年齡和術(shù)前出血次數(shù)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的預(yù)后因素；多因素分析顯示術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)和年齡同預(yù)后有關(guān)，為預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。存在MCAA的多

3、發(fā)動(dòng)脈瘤(MIA)22例，手術(shù)治療15例，術(shù)后預(yù)后良好11例，預(yù)后不良4例；栓塞治療7例，預(yù)后良好6例，死亡1例。MCA的顯微解剖研究顯示，M1起始部動(dòng)脈外徑3.13±0.12mm(2.56～4.22mm)；M1段分叉部為單干型5％，雙干型85％，三干型10％；分叉前M1段長(zhǎng)度為14.38±1.32mm(10.28～33.58mm)；20條MCA共有豆紋動(dòng)脈151條，平均每條MCGA7.55±2.16條。最大的皮質(zhì)動(dòng)脈是顳枕動(dòng)脈。