大腦中動(dòng)脈M1段的顯微解剖研究及臨床意義.pdf

1、目的： 研究大腦中動(dòng)脈M1段的顯微解剖結(jié)構(gòu)、M1分叉部的體表投影及不同頭位下M1分叉部與側(cè)裂淺表靜脈的關(guān)系，為經(jīng)側(cè)裂入路手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)及空間量化概念。 方法： 在30側(cè)（15例）用福爾馬林溶液固定的濕性成人頭顱標(biāo)本上，用紅色乳膠灌注雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，分別左右翼點(diǎn)入路開顱，在顯微鏡下對大腦中動(dòng)脈M1段進(jìn)行顯微解剖，分別測量M1中點(diǎn)水平至蝶池前壁距離，M1段的長度和直徑，M1段中央支和皮質(zhì)支的支數(shù)及分支類型，觀

2、察M1段的變異情況。在標(biāo)本上確定坐標(biāo)軸，即以眶下緣至外耳門上緣的水平線為X軸、通過外耳門前緣并與X軸垂直的線為Y軸（X軸上方為正，下方為負(fù)；Y軸前方為正，后方為負(fù)），測量M1分叉部在此坐標(biāo)系投影的數(shù)值。觀測不同頭位下M1分叉部和側(cè)裂淺表靜脈的關(guān)系，并測量M1分叉部與側(cè)裂淺表靜脈之間的垂直距離。所得數(shù)據(jù)用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 大腦中動(dòng)脈M1段位于蝶池中，大部份低于碟骨嵴的水平，部份平于碟骨嵴，M1段中

3、點(diǎn)水平至池的前壁距離左側(cè)：3．94±0．36mm，右側(cè)：3．91±0．23mm，M1段長度左側(cè)：18．30±3．06mm，右側(cè)：18．01±2．44mm，直徑左側(cè)：3．60±0．49mm，右側(cè)：3．57±0．50mm。M1段發(fā)出的分支分為中央支和皮質(zhì)支，中央支支數(shù)左側(cè)：8．27±2．49支，右側(cè)：7．67±2．35支，共發(fā)出21支皮質(zhì)支，其中顳極動(dòng)脈為12支（占57．14％），顳前動(dòng)脈為5支（占23．81％），額眶動(dòng)脈和額前動(dòng)脈各2支（

4、各占9．52％），M1段雙干型26例（占86．67％），三干型4例（占13．33％），未發(fā)現(xiàn)單干型，1例M1段存在變異為復(fù)型大腦中動(dòng)脈，占3．33％，未發(fā)現(xiàn)副大腦中動(dòng)脈。M1分叉部投影為左側(cè)X值：26．56±3．03mm、Y值：46．71±4．24mm，右側(cè)X值：27．03±2．92mm、Y值：45．48±4．20mm。尸頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)30°時(shí)，M1分叉部均在側(cè)裂淺表靜脈的額側(cè)，旋轉(zhuǎn)600時(shí)左側(cè)4例，右側(cè)5例M1分叉部位于側(cè)裂淺表靜脈的額

5、側(cè)，其余均在側(cè)裂淺表靜脈的下方。M1分叉部與側(cè)裂淺表靜脈之間的垂直距離左側(cè)：14．60±2．27mm，右側(cè)：15．03±2．36mm。 結(jié)論： 1.大腦中動(dòng)脈M1段在蝶池的近后壁處行走，M1中點(diǎn)水平至蝶池前壁的距離為左側(cè)：3．94±0．36mm，右側(cè)：3．91±0．23mm，M1段分支類型多變，因此在分離蝶池時(shí)應(yīng)盡量靠近池腔的前壁，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)觀察避免損傷。 2.M1段真正分叉總在島閾的最高處，在以X=25．0mm