煙霧病大腦中動脈、顳淺動脈的組織病理研究.pdf

1、目的：研究煙霧病患者大腦中動脈（MCA）及顳淺動脈（STA）的組織病理學(xué)改變，并分析其與性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：收集自2013年6月至2014年12月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科行手術(shù)治療的18例煙霧病患者的臨床資料，大腦中動脈標(biāo)本及顳淺動脈標(biāo)本各18例，作實驗組。同時收集到5例非煙霧病（如顱內(nèi)巨大動脈瘤、大腦中動脈狹窄等）患者的MCA標(biāo)本、STA標(biāo)本各5例，作為對照組。血管壁標(biāo)本離體后，進(jìn)行甲

2、醛固定、石蠟包埋、切片、HE染色等處理。在Nikon Eclipse CI顯微鏡下觀察血管標(biāo)本切片，MCA標(biāo)本在10×40倍鏡下拍照，STA標(biāo)本在10×10倍鏡下拍照。利用Image-Pro-Plus5.0真彩色醫(yī)學(xué)圖像分析軟件分別測量實驗組、對照組血管標(biāo)本的內(nèi)膜（N1）、中膜厚度(N2)及血管壁總厚度(N)，計算N1/N、N2/N，記錄數(shù)據(jù)并整理。用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。比較煙霧病組和對照組的MCA、STA血管標(biāo)本的N1

3、/N均值、N2/N均值。比較出血型煙霧病組和缺血型煙霧病組的MCA、STA血管標(biāo)本N1/N均值、N2/N均值。比較煙霧病男性患者和女性患者的MCA、STA的N1/N均值、N2/N均值。分別將煙霧病組患者的MCA、STA的N1/N值，與患者的年齡、DSA分期進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）煙霧病組和對照組的MCA的N1/N均值分別為0.436±0.082、0.141±0.042，t=7.689，P<0.001，有顯著統(tǒng)

4、計學(xué)差異；煙霧病組和對照組的STA的N1/N均值分別為0.340±0.079、0.125±0.031，t=9.252，P<0.001,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。煙霧病組和對照組的MCA的N2/N均值分別為0.385±0.080、0.587±0.033，t=-5.458，P<0.001,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異；煙霧病組和對照組的STA的N2/N均值分別為0.449±0.093、0.580±0.083，t=-2.831，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。上述結(jié)

5、果表明：煙霧病組的MCA、STA的血管內(nèi)膜較對照組明顯增厚，血管中膜較對照組變薄。
　?。?）另外，t檢驗還顯示，煙霧病出血組患者與缺血組患者在病理改變上無明顯差異，男性患者與女性患者之間也基本無明顯差異，這說明煙霧病MCA、STA的內(nèi)膜中膜的病理變化與起病方式、性別無關(guān)。
　?。?）煙霧病MCA和STA的N1/N值與年齡無相關(guān)性，與DSA鈴木分期亦無明顯相關(guān)性。而DSA鈴木分期反映了疾病的嚴(yán)重程度，這說明煙霧病MCA、ST

6、A的內(nèi)膜增厚程度與其嚴(yán)重程度、年齡因素?zé)o關(guān)。
　?。?）在MCA和STA標(biāo)本的病理切片上可觀察到增厚的內(nèi)膜中平滑肌細(xì)胞異常增殖，中膜內(nèi)的平滑肌細(xì)胞減少。此外，還可觀察到血管內(nèi)彈性膜的增生、屈曲、分層、破壞，外彈性膜也有屈曲、分層等類似病理改變。
　　結(jié)論：
　?。?）煙霧病顱內(nèi)外動脈的病理改變是相類似的，主要為血管內(nèi)膜明顯增厚，中膜變薄。增厚的內(nèi)膜中可見平滑肌細(xì)胞增殖，而中膜內(nèi)平滑肌細(xì)胞變性減少，彈性膜存在不同程度的增