大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)療效分析.pdf

1、目的:探討大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、顯微手術(shù)技巧及臨床療效。
　　方法:回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院自1997年4月到2013年12月顯微手術(shù)治療的202例大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤病人的臨床資料:按Hunt-Hess分級(jí):0級(jí)11例(5.4％)、Ⅰ級(jí)11例(5.4％)、Ⅱ級(jí)78例(38.6％)、Ⅲ級(jí)67例(33.2％)、Ⅳ級(jí)31例(15.4％)、Ⅴ級(jí)4例(2.0％);發(fā)病后神志清者100例(49.4％)，呈淺昏迷者67例(33

2、.2)％，中度昏迷者31例(15.4％)，深昏迷者4例(2.0％);202例患者全部行顱腦CT檢查，經(jīng)DSA確診85例(42.1％)，經(jīng)CTA確診88例(43.6％)，經(jīng)MRA確診5例(2.5％)，同時(shí)行DSA和CTA檢查確診5例(2.5％)，同時(shí)行DSA和MRA檢查確診2例(1.0％)，同時(shí)行MRA和CTA檢查確診1例(0.5％)，因病情重而急癥手術(shù)探查確診16例(7.9％)。202例患者中共發(fā)現(xiàn)242個(gè)動(dòng)脈瘤，其中單發(fā)168例(83

3、.2％)共168個(gè)動(dòng)脈瘤;多發(fā)34例(16.8％)共74個(gè)動(dòng)脈瘤。其中大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤215個(gè)，除一個(gè)未破的大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤先栓塞外，其余214個(gè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤行開(kāi)顱夾閉212個(gè)、自體硬膜包裹2個(gè)。其他部位動(dòng)脈瘤27個(gè)，成功夾閉22個(gè)、栓塞1個(gè)、自體硬膜包裹1個(gè)、3個(gè)未夾閉。
　　結(jié)果:根據(jù)GOS判斷:治愈168例(83.1％);自理22例(10.9％);重殘或植物生存6例(3.0％);死亡6例(3.0％)。根據(jù)療效判斷:療效良