顯微手術(shù)夾閉和血管內(nèi)介入治療大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的對比研究.pdf

1、目的:
　　探討外科手術(shù)治療和血管內(nèi)介入治療兩種方法在治療大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的相關(guān)影響因素及預(yù)后。
　　材料與方法:
　　回顧在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科自2008年9月～2014年3月接受治療的252例大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行分析。在所有接受治療的252例患者中接受顯微外科手術(shù)夾閉治療的共187例，其余65例患者均給予行血管內(nèi)介入栓塞治療。通過比較兩組患者的術(shù)前狀態(tài)、HuntHess分級、Fisher分級、頭部CT、

2、高血壓病史、年齡、并發(fā)癥等臨床資料，對患者預(yù)后、并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行比較分析。將所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素篩選采用Pearson卡方檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果:
　　接受顯微外科手術(shù)夾閉治療的187例大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者中，出院后預(yù)后良好的患者人數(shù)為162例，預(yù)后良好率為85.7％，出院后預(yù)后不良的患者人數(shù)為25例

3、，預(yù)后不良率為14.3％;血管內(nèi)介入治療組的65例患者中，出院預(yù)后良好的為58例，良好率為89.3％，預(yù)后不良的7例，不良率為10.7％。對外科手術(shù)夾閉組和血管內(nèi)介入組兩組患者出院后預(yù)后良好率與不良率采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果p=0.284＞0.05，因此無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;采用同樣的檢驗(yàn)方法對術(shù)前Hunt-Hess分級相同患者的預(yù)后良好率與不良率進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果p＞0.05，亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;同樣采用卡方檢驗(yàn)對術(shù)前Fisher分級相同、同年齡組

4、患者出院后的預(yù)后良好率與不良率進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組的結(jié)果均為p＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)前是否患有高血壓病在兩種治療方法對患者預(yù)后的影響上亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在術(shù)后并發(fā)癥方面如術(shù)后腦血管痙攣、術(shù)后腦積水、腫瘤破裂再出血、術(shù)后腰穿率及術(shù)后顱內(nèi)感染上均采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，結(jié)果p＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但對兩組患者的平均住院天數(shù)、平均住院醫(yī)療費(fèi)用采用卡方檢驗(yàn)的結(jié)果為p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　顯微手術(shù)夾閉和血