大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉與介入栓塞的治療比較與分析.pdf

1、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（Middle cerebral artery aneurysm，MCAA）是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較常見(jiàn)的類(lèi)型之一。目前MCAA的治療處理仍存在著較大爭(zhēng)議，由于MCAA的自身的解剖特點(diǎn)，大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生仍以開(kāi)顱夾閉為主，但沒(méi)有高級(jí)別的證據(jù)證明其療效與安全性高于介入治療。而近年來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明，介入治療是一種安全、有效的MCAA治療方式。
　　目的:
　　回顧我院大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉和介入

2、栓塞治療的患者，分析和比較兩者的差別。
　　方法:
　　對(duì)2013年10月至2015年10月在我院經(jīng)過(guò)夾閉或介入栓塞治療的MCAA病例進(jìn)行回顧型分析。主要內(nèi)容包括動(dòng)脈瘤完全閉塞率、術(shù)后并發(fā)癥情況和隨訪術(shù)后患者的預(yù)后等。
　　結(jié)果:
　　在2013年10月至2015年10月間共有160例患者在我院確診為MCAA并行夾閉或介入栓塞術(shù)治療。男性75例(46.9％)，女性85例(53.1％)，單發(fā)MCAA占73.8％，多

3、發(fā)MCAA占26.2％，其中鏡像MCAA占6.9％。手術(shù)夾閉治療128例，介入栓塞治療32例。在Hunt-Hess3級(jí)及以下的患者為145例，在這些患者中，手術(shù)夾閉完全夾閉率90.4％，復(fù)發(fā)率1.8％;介入完全閉塞率90.3％，復(fù)發(fā)率9.7％，手術(shù)夾閉組與介入栓塞組的動(dòng)脈瘤完全閉塞率無(wú)明顯差異，但介入閉塞組的復(fù)發(fā)率顯著高于手術(shù)夾閉組(P＜0.05)。手術(shù)夾閉組總不良事件發(fā)生率為27.2％，而栓塞介入的總不良事件發(fā)生率為9.7％，手術(shù)夾閉

4、組6月后GOS為4-5分的患者占86.0％;介入組6月后GOS為4-5分的患者占96.8％。
　　結(jié)論:
　　手術(shù)夾閉及介入治療對(duì)于大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者的動(dòng)脈瘤完全閉塞率沒(méi)有明顯差異，但是介入栓塞有著更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)夾閉及介入栓塞的患者在至少6個(gè)月的隨訪預(yù)后上可能沒(méi)有差異，但是手術(shù)夾閉可能會(huì)較多術(shù)后不良事件，也需要更長(zhǎng)的住院時(shí)間，而介入栓塞則可能花費(fèi)更過(guò)的住院費(fèi)用。和所有新技術(shù)的發(fā)展一樣，介入技術(shù)在治療MCAA的初期可能