大腦中動脈動脈瘤開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)的個體化選擇研究.pdf

1、目的:探討開顱夾閉手術(shù)和介入栓塞手術(shù)治療大腦中動脈動脈瘤(MiddleCerebralArteryAneurysms，MCAA)的個體化選擇及互補性研究，分析兩種治療方法的臨床效果。
　　材料與方法:
　　回顧性分析2011年11月至2013年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治入院的大腦中動脈動脈瘤患者56例，每位患者接受開顱動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)。記錄患者的資料包括:年齡、性別、術(shù)前Hunt-Hess分級、術(shù)中及

2、術(shù)后的并發(fā)癥、瘤頸殘留情況、出院時狀態(tài)以及術(shù)后半年的生活質(zhì)量。根據(jù)瘤頸寬窄分成寬頸組和窄頸組。采用卡方檢驗分別比較寬頸組、窄頸組開顱夾閉手術(shù)與介入栓塞手術(shù)治療效果的統(tǒng)計學(xué)差異;比較不規(guī)則MCAA開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)死亡率、致殘率、瘤頸殘留率的差異性。比較合并血腫的MCAA開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)死亡率、致殘率的差異性。
　　結(jié)果:
　　所用患者中，開顱夾閉手術(shù)組33例，介入栓塞組23例;寬頸組33例，窄頸組23例。寬頸MCA

3、A的治療效果為開顱夾閉手術(shù)優(yōu)于介入栓塞手術(shù)，兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(開顱夾閉組療效好比率p1=80％，介入栓塞組療效好比率p2=25％，p1＞p2，P=0.01，P＜0.05)。窄頸MCAA的治療效果為介入栓塞手術(shù)優(yōu)于開顱夾閉手術(shù)，兩者之間亦存在統(tǒng)計學(xué)差異（開顱夾閉組療效好比率p1=37.50％，介入栓塞組療效好比率p2=86.67％，p1＜p2，P=0.03，P＜0.05）。16例形態(tài)不規(guī)則的MCAA，開顱夾閉組和介入栓塞組的瘤頸殘留

4、率分別為10.00％和66.67％，介入栓塞組的瘤頸殘留率高于開顱夾閉組，且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04，P＜0.05)，而兩組的死亡率和致殘率均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（p開顱組-死亡率=10.00％，p介入組-死亡率=16.67％，P=1.00，P＞0.05;p開顱組-致殘率=10.00％，p介入組-致殘率=66.67％，P=1.00，P＞0.05）。9例合并顱內(nèi)血腫的MCAA，開顱夾閉組和介入栓塞組的死亡率及致殘率均無統(tǒng)計學(xué)差異（p開顱組-