帝視內(nèi)鏡與纖支鏡用于模擬頸椎制動患者插管效果的比較.pdf

1、目的:比較帝內(nèi)視鏡與纖支鏡用于模擬頸椎制動患者的插管效果。
　　方法:連續(xù)選擇上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院2013年9月~2014年1月ASA分級Ⅰ級或Ⅱ級的全麻患者60例,性別不限,年齡18~60歲,BMI值18~26kg/m2。采用隨機數(shù)字表法,隨機分為兩組,帝視內(nèi)鏡輔助氣管插管(D組,n=30)和纖支鏡輔助氣管插管(F組,n=30)。麻醉誘導(dǎo)前佩戴頸托模擬頸椎制動,常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后,分別記錄麻醉誘導(dǎo)前(T1),插管前(T2

2、),插管后即刻(T3)的收縮壓、舒張壓和心率,同時記錄兩組患者聲門暴露時間,聲門暴露至插管成功時間,插管次數(shù),一次插管成功例數(shù),一次插管成功時間<1min的例數(shù)和插管時有無出血及術(shù)后24小時內(nèi)氣管插管后并發(fā)癥(聲音嘶啞、喉嚨疼痛)發(fā)生情況。
　　結(jié)果:1.與同組麻醉誘導(dǎo)前比較,兩組在氣管插管前即刻及插管前的收縮壓、舒張壓和心率顯著降低(P<0.05),D組在氣管插管后即刻的收縮壓和舒張壓均顯著降低(P<0.05),D組在氣管插管后

3、即刻的收縮壓和舒張壓及心率顯著低于F組(P<0.05)。
　　2.D組聲門暴露時間為(17.8±12.5)S,F組聲門暴露時間為(24.0±15.4) S,兩組聲門暴露時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。D組從聲門暴露至氣管插管成功的時間為(2.7±0.7)S,顯著短于F組的(13.4±7.1)S(P<0.05)。
　　3.D組的一次插管成功率為90％,F組的一次插管成功率為97％,D組的總成功率為97％,F組的總成功率

4、為100％(P>0.05)。D組插管時間小于1分鐘的比率93％,F組小于1分鐘的比率為83％(P>0.05),但D組有1例患者插管兩次失敗后改用纖支鏡插管成功。
　　4.兩組中各出現(xiàn)了一例患者術(shù)后喉嚨疼痛(24小時內(nèi)),均無插管時出血及術(shù)后聲音嘶啞,兩組間氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:帝視內(nèi)鏡可安全有效地用于頸椎制動患者,并能縮短插管時間及減輕插管反應(yīng),但帝視內(nèi)鏡尚不能完全取代纖支鏡用