利多卡因霧化吸入用于纖維支氣管鏡輔助清醒氣管插管的效果觀察.pdf

1、目的： 觀察超聲霧化吸入2％利多卡因行氣道表面麻醉用于經(jīng)鼻纖維支氣管鏡輔助清醒氣管插管的臨床效果。 方法： 選擇頸椎病或頸椎骨折伴或不伴有頸髓損傷的患者42例，隨機(jī)分為兩組，一組超聲霧化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（組Ⅰ，n=21）；另一組采用1％丁卡因行鼻拭子鼻腔表面麻醉、環(huán)甲膜穿刺阻滯及2％利多卡因喉上神經(jīng)阻滯的聯(lián)合局部麻醉（組Ⅱ，n=21）。觀察并記錄兩組患者經(jīng)鼻纖維支氣管鏡插管的時(shí)間（FNIT）；操作

2、的不同時(shí)點(diǎn)患者反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的變化情況；測(cè)定每位患者入室后5min（H0）、插管后1min（H1）、20min（H2）時(shí)的血漿皮質(zhì)醇濃度；組Ⅰ每位患者局部麻醉藥物的用量；記錄每位患者局部麻醉藥的不良反應(yīng)如頭暈、口周麻木、寒戰(zhàn)等：術(shù)后第一天記錄患者對(duì)兩種局部麻醉方法的滿意度。 結(jié)果： 兩組患者的一般資料及術(shù)前診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組Ⅰ患者插管時(shí)間為152±94sec，組Ⅱ?yàn)?14±66sec，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在各個(gè)時(shí)點(diǎn)

3、兩組患者HR、MAP的變化組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與基礎(chǔ)值T1比較，組Ⅰ、組Ⅱ在T2、T3、T4、T5的職的改變，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與T1比較，組Ⅰ在T2、T3的MAP的改變，組Ⅱ在T2、T3、T4、T5的MAP的改變，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在T1、T5時(shí)點(diǎn)，SpO2的變化兩組間比較P>0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)，兩組間比較P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與T1比較，組ⅡSpO2在T2、T3、T4的改變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01