兒科纖維支氣管鏡術

1、兒科軟式支氣管鏡術 ——臨床應用,,,醫(yī)療技術始終伴隨著科學技術的進步纖支鏡在臨床診斷與治療中受到兒科醫(yī) 師廣泛重視,,隨著支氣管鏡術的進步，其適應癥 在不斷擴大已經成為兒科呼吸疾病診斷和治療中安 全、有效、 不可缺少的有力武器,一、概述,1897年，有“支氣管鏡之父”之稱的德國科學家柯連·古斯塔夫斯(Gustav Killian，1860—1921，圖1)，首先報道了用

2、長25cm，直徑為8mm 的食管鏡為一名青年男性從氣道內取出骨性異物，從而開創(chuàng)了硬直窺鏡插入氣管和對支氣管進行內窺鏡操作的歷史先河,一、概述,支氣管鏡的發(fā)展經歷了傳統硬質支氣管鏡時代、纖維支氣管鏡時代和現代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬質支氣管鏡共用的三個歷史階段。支氣管鏡技術在胸外科、呼吸內科等領域發(fā)揮著重要的作用,一、概述,我國支氣管鏡技術起步略晚,但經過幾代人的不懈努力已經接近或達到國際先進水平是胸外科醫(yī)生、呼吸內科醫(yī)生、麻

3、醉醫(yī)生、急診醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生和ICU醫(yī)生等在臨床工作中不可缺少的工具,1964年日本開始研究纖維支氣管鏡1967年池田茂人（Ikeda）首先用于臨床， 國際上正式命名為可曲式纖維光導 支氣管鏡（Flexible Fiberoptic Bronchoscopy）1979年應用于兒科臨床 80年代中期后被廣泛接受與應用,支氣管鏡的歷史,支氣管鏡分類（主要指軟式支氣管鏡）,1）纖維支氣管鏡（纖支鏡）：目前根據鏡身插入部分的直

4、徑可有5.0mm、3.6mm、2.8mm和1.3mm等幾種，1.3mm的沒有活檢孔道2）電子支氣管鏡：由于CCD尺寸的限制，不能用于嬰幼兒3）結合型支氣管鏡：其圖像清晰度優(yōu)于纖維支氣管鏡，但比電子支氣管鏡差。適于兒科應用的有 4.0mm和2.8mm兩種,二、工作原理和特點,纖支鏡的工作原理,玻璃纖維作為光導通路每根玻璃纖維必須完全光學隔離大量光導纖維有序排列傳入導光纖維（從冷光源 頂端照

5、 明口）傳出導光纖維（從物鏡 目鏡）,,,電子鏡的工作原理,光源通過光導纖維傳導到氣管內，照亮 觀察物體鏡前端的數碼攝像頭（CCD）對觀察物 攝像通過電線將信號傳入計算機圖象處理系統通過監(jiān)視器成像,導光部,冷光源連接部,目鏡,控制部,插入部,末端部 彎曲部,,,,,,,各種末端部,,,,纖支鏡的優(yōu)點（相對于硬鏡）

6、,纖支鏡柔軟纖細，損傷、并發(fā)癥少， 痛苦減輕采光照明好，視野清晰廣闊可視范圍大，可進入硬鏡無法接近的 部位,Down 130o,Up 180o,纖支鏡的缺點,精密設備，價格高，易損傷（尤其是先端部 和彎曲部）管腔小，易堵塞；實心體，影響通氣活檢組織塊較小取較大及硬性異物有一定困難光學器件傳導的清晰度欠佳，早期粘膜 細微病變不易識別,硬支鏡的優(yōu)點,操作孔道大：對能看見的腫物易取出足夠的組織進行病理檢查；可以

7、輔助機械通氣吸引管徑粗：吸除分泌物快而全面，易止血及吸除血塊,電子支氣管鏡,優(yōu)點清晰度高影像色彩逼真能觀察到支氣管粘膜細微的病變價格高、不便于攜帶不便于進行床旁操作，對于輔助氣管插管、判定導管位置等電子支氣管鏡也顯得“大材小用,三、軟式支氣管鏡的診斷作用,三、軟式支氣管鏡的診斷作用,（一）形態(tài)學檢查（二）防污染病原學檢測技術（三）活檢技術,（一）形態(tài)學檢查（二）防污染病原學檢測技術（三）活檢技術,三、纖支鏡的診斷作

8、用,（一）形態(tài)學檢查,可進入硬支氣管鏡無法探及的部位（左 右上葉及亞段甚至亞亞段支氣管）視野清晰開闊,,,Tracheobroncheal tree,,,（一）形態(tài)學檢查,1. 氣管、支氣管壁的異常2. 氣管、支氣管管腔異常3. 氣管、支氣管管腔異常物質4. 動力學改變,（一）形態(tài)學檢查,1. 氣管、支氣管壁的異常2. 氣管、支氣管管腔異常3. 氣管、支氣管管腔異常物質4. 動力學改變,1. 氣管、支氣管壁的異常

9、,發(fā)紅（充血）：粘膜毛細血管充血，發(fā)紅腫脹（水腫）：粘膜蒼白，表面光滑，有 增厚感，可單獨存在，亦可合并發(fā)紅，嵴 部可增寬，氣管、支氣管軟骨環(huán)之間的淺 溝可消失,1. 氣管、支氣管壁的異常,血管擴張或伴紆曲：血管增粗和扭曲粘膜粗糙不平：粘膜呈細小的顆粒狀凹凸 不平軟骨環(huán)模糊不清：粘膜充血、紅腫，支氣 骨環(huán)常模糊不清或看不見。,1. 氣管、支氣管壁的異常,潰瘍：因組織壞死脫落而形成內陷，周圍 可有紅暈，底部可

10、有壞死組織或肉芽組織 增生，偶可見有炭末沾著的淋巴結結節(jié)：位于粘膜下，呈乳頭狀隆起,1. 氣管、支氣管壁的異常,腫塊（腫瘤）：形態(tài)多種多樣，大致可分 為外壓性生長及浸潤性生長兩類。外壓性生長的腫瘤可呈球形、橢圓形、分 葉形、息肉型、乳頭狀、菜花狀等， 少 數腫瘤可長蒂，有移動性,1. 氣管、支氣管壁的異常,壞死：可表現為乳白色或污穢色等似膏狀 或糊狀之壞死物附著于腫瘤、結核或炎性 粘膜的表面或阻塞

11、管腔粘膜肥厚：粘膜表面粗糙不平，色澤較差， 管腔有縮小,1. 氣管、支氣管壁的異常,粘膜萎縮：粘膜表面積縮小，色灰白，管 腔有擴大感，常由于炎癥或結核所致縱形皺襞：氣管和支氣管粘膜明顯增厚， 類橡皮樣改變，管壁出現縱形皺褶，管腔 明顯狹窄，甚至閉塞,1. 氣管、支氣管壁的異常,瘢痕：粘膜呈收縮狀，色灰白，管腔可變 形， 狹窄或阻塞，表面光滑。 瘺管：在支氣管后壁可見凹陷之瘺管口， 內有 

12、;壞死性分泌物堵塞，如見于支氣管 淋巴結核的干酪壞死組織向支氣管破潰時， 個別病人可發(fā)生食管支氣管瘺,1. 氣管、支氣管壁的異常,黏液腺孔擴大：表現為數目不等的小孔陷 入粘膜表面，較易見于兩側主支氣管及右 中間支氣管和葉支氣管。在慢性支氣管炎 時較常見,1. 氣管、支氣管壁的異常,粘膜下淋巴結：增大的氣管、支氣管旁淋 巴結壓迫及侵蝕支氣管后壁可使粘膜表面 隆起，向管腔凸出，有時帶黑色炭末沉著， 可見于慢性

13、支氣管炎和肺結核病人，偶可 見穿孔，形成瘺管,1. 氣管、支氣管壁的異常,支氣管壁浸潤：可見粘膜發(fā)紅，表面粗糙 不平，軟骨環(huán)消失，管腔狹窄環(huán)形皺褶：是粘膜萎縮的表現隆起：支氣管嵴增寬、變形、扭曲,1. 氣管、支氣管壁的異常,支氣管殘端：為手術切除后的支氣管盲端， 除管腔阻塞外，有時可見外科縫線及肉芽 組織增生色素沉著：常見為炭末沉著，粘膜呈黑色,1. 氣管、支氣管壁的異常2. 氣管、支氣管管腔異常3. 氣管、支

14、氣管管腔異常物質4. 動力學改變,（一）形態(tài)學檢查,2. 氣管、支氣管管腔異常,阻塞：可呈截斷型，漏斗型或貫通型（指假性阻塞，即肉眼觀時管腔由于腫 瘤或炎性粘膜膿腫而阻塞，當活檢鉗或 細胞刷向下插時尚能通過）狹窄：可呈環(huán)狀、偏心性、不規(guī)則狹窄,2. 氣管、支氣管管腔異常,外壓性膨?。河捎诠芡獾膲浩龋咕植?的氣管或支氣管粘膜向管腔膨出，粘膜 表面光滑，呈拋物狀凸起,2. 氣管、支氣管管腔異常,擴張：管腔較正常增大，管

15、口之間的嵴 變薄，銳利，能看到下方多級支氣管， 輕度可見管腔變形、管壁向外凹，重度 可見周圍粘膜萎縮，軟骨環(huán)清晰可見， 呈魚骨刺樣排列,2. 氣管、支氣管管腔異常,移位：氣管或支氣管彎曲移位支氣管異常分支：有時可在近右上葉支 氣管開口的上方氣管處看到一個與右上 葉開口平行的異常開口，又稱增支，段 支的異常開口更多見氣管性支氣管,1. 氣管、支氣管壁的異常2. 氣管、支氣管管腔異常3. 氣管、支氣管管腔

16、異常物質4. 動力學改變,（一）形態(tài)學檢查,3. 氣管支氣管管腔異常物質,分泌物：漿液性、粘液性、膿性及血性出血：鮮血或陳舊性血凝塊鈣化物質異物,3. 氣管支氣管管腔異常物質,肉芽：為異物刺激所產生的內源性組織， 多為紅色肌性組織，阻塞氣道干酪：是組織壞死破潰所溢出的奶黃色 膠凍樣粘稠液體，多見于結核壞死物,1. 氣管、支氣管壁的異常2. 氣管、支氣管管腔異常3. 氣管、支氣管管腔異常物質4. 動力學改變,（一）

17、形態(tài)學檢查,4. 動力學改變,聲帶麻痹：一側或雙側聲帶失去活動能 力常見為左側聲帶麻痹，聲門不能完全 關閉隆突波動消失：常提示隆突下淋巴結增 大，使隆突固定,4. 動力學改變,支氣管痙攣：過敏的支氣管粘膜受到纖 維支氣管鏡操作時的刺激后，可發(fā)生支 氣管痙攣，使局部支氣管管腔明顯收縮,4. 動力學改變,呼吸時或咳嗽時的變化：在長期的慢性支氣管炎患者中，有時可見到氣管或支氣管變性，表現為管腔狹窄或變扁，在劇烈呼氣時或

18、咳嗽時，氣管、支氣管后膜向內前方隆起更為明顯,4. 動力學改變,軟化：是氣道呼吸動態(tài)時的變化，表現為氣 管或支氣管在呼、吸氣相或咳嗽時管腔內凸，前 后徑縮短，類似管腔狹窄；吸、呼氣相恢復原位， 實際無管腔狹窄管腔直徑縮窄1/3~1/2為輕度，1/2~2/3為中度， 2/3以上為重度 胸外氣管可表現為呼氣相恢復原位,,炎癥 粘膜水腫,c. 痰栓,部分病變圖(a--i),,,b. 支氣管發(fā)育

19、 異常右上葉 開口過早,d. 肉芽，狹窄,e. 氣管重度軟化,f. 會厭軟化,,,,g. 內膜結核,h. 支氣管異物,i. 氣管神經膠質瘤,,,,,（一）形態(tài)學檢查（二）防污染病原學檢測技術（三）活檢技術,三、軟式支氣管鏡的診斷作用,防污染病原學檢測技術,是一種應用軟式支氣管鏡直接插到肺 段、 亞段，直接或插入吸引管等采集 分泌物進行病原學檢測的技術刷檢法灌洗法活檢法,防污染病

20、原學檢測技術---刷檢法,普通毛刷——存在污染防污染毛刷,,,普通毛刷,防污染毛刷,防污染毛刷（Protective specimen brush, PSB）,操作： 軟式支氣管鏡直視下送至病灶處， 伸出毛刷， 刷取病灶處分泌物，退回套管內，拔出套管床邊涂片、接種在培養(yǎng)皿上 既可以防止污染，又可以減少軟式支氣管鏡 頻繁進出聲門,普通灌洗保護性灌洗,防污染病原學檢測技術---灌洗法,支氣管肺泡灌洗（Bronchoa

21、lveolar lavage, BAL）操作： 支氣管鏡直視下灌洗管送至病變肺段支氣管 處，注入無菌溫生理鹽水0.5～1ml/㎏，隨 后用注射器或痰液收集器回收液體，注入無 菌試管內，半小時內送檢嬰幼兒直接在支氣管鏡活檢孔進行操作，注 意管腔清潔,防污染病原學檢測技術---灌洗法,保護性支氣管肺泡灌洗（Protected bronchoalveolar lavage, PBAL）采用頂端帶氣囊的防污染導管（PB

22、T)技術操作基本同BAL，在灌洗管到達灌洗部位后， 在氣囊內注入1.5ml空氣，固定在灌洗所在 支氣管，然后進行灌洗,防污染病原學檢測技術---灌洗法,,,,普通導管,保護性導管,活檢法多用于細胞學、組織學檢查，亦 可用于呼吸道感染的病原學檢查。主要是刷取病灶分泌物、抽取病灶組織 液、鉗取病灶組織，進行病原（細菌） 學檢測,防污染病原學檢測技術---活檢法,支氣管鏡下毛刷、PSB、BAL、PBAL等方法采 集

23、標本，可提高下呼吸道感染細菌檢出率，其 特異性和敏感性均較高，尤其是PSB和PBAL， 可作為難治性下呼吸道感染病原學檢查的常規(guī) 方法在灌洗的同時可以摘取痰栓、清除呼吸道分泌 物和藥物局部灌輸嬰幼兒尚無法開展PSB和PBAL,防污染病原學檢測技術,肺部感染病原學診斷,免疫抑制者肺炎機械通氣相關性肺炎慢性頑固性肺炎結核病,Immunocompromised host,HIV 感染：BAL診斷率59％（Bye et

24、 al) 至73％（DeBlic et al), 最主要的病原為卡 氏肺囊蟲，其它包括CMV、RSV、軍 團菌、金葡菌、非典型分枝桿菌等骨髓移植后: BAL診斷敏感率75％，特 異性100％（McCubbin et al),Perez CR, et al. Pediatr Clin North Am 1994;41(2):385,Pulmonary tuberculosis,60%可發(fā)現支氣管異常，如管腔干 酪樣

25、物質阻塞、肉芽組織、氣管受 壓等，陽性率高于成人患者BAL細菌培養(yǎng)陽性率13％-46％ELISA、PCR等檢測技術使BAL結 核菌檢出率增高,（一）形態(tài)學檢查（二）防污染病原學檢測技術（三）活檢技術,三、軟式支氣管鏡的診斷作用,活檢技術,細胞刷活檢針吸活檢活檢鉗活檢灌洗活檢前三種為組織活檢技術,組織活檢,毛刷活檢和針吸活檢多用于細胞學檢查活檢鉗活檢用于組織學檢查，較常用若病變位于肺周緣，難于在支氣管鏡直

26、 視下進行活檢，可在X線透視或電視下 將活檢鉗插入相應部位鉗取,,有資料證明，肺活檢對腫瘤診斷陽性率達80%，對彌漫性肺疾病診斷陽性率可達79%,,,灌洗活檢,支氣管肺泡灌洗術(BAL)：1974年 Reynolds目前已用于多種疾病的臨床診斷， 預 后評估和臨床治療有“液體肺活檢”之美稱,BALF Cytology,Al

27、veolar Macrophages 80~95%Lymphocytes <15％ CD3+ 63.0±3.0%, CD4+ 38.0 ± 2.5% CD8+ 24.0 ± 4.2%, CD4+ /CD8+ 1.4-1.8Neutrophils <3％Eosinophils

28、 <0.5％,常用于以下疾?。航Y節(jié)瘤、 肺感染、 成人呼吸窘迫綜合征、 過敏性肺炎、 哮喘、 肺癌、 肺氣腫、 肺泡蛋白沉著癥、 塵肺、 特發(fā)性肺纖維化、 淋巴細胞浸潤性疾病、組織細胞增多癥Ｘ、免疫受損者的機會性感染等,BALF cytology,哮喘、嗜酸細胞性肺炎等患兒BAL嗜酸性粒細胞明顯增多特發(fā)性

29、肺纖維化、結締組織病者中性粒細胞增多，而AM減少特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、彌漫性肺出血者AM增多，并充滿含鐵血黃素或吞有紅細胞,其它診斷作用,支氣管造影,喘息組246例,無異物嗆咳史且具有2次或以上反復喘鳴、每次喘鳴病程≥1周。纖支鏡術結果結合臨床資料診斷主要為： 氣道軟化 76例（30.9%） 哮喘或喘支 68例（27.6%） 毛支

30、 26例（10.6%） 異物 22例 （8.9%） 氣道狹窄 15例 （6.1%）,嬰兒組： 氣道軟化和狹窄 67.3%幼兒組： 支氣管炎 34.0% 粘液栓子 24.5% 氣道軟化 和狹窄 20.8% 異物 14.2%,,,四、軟式支氣管鏡的治療作用,四、軟式支氣管鏡的治療作

31、用,1.取氣道異物2.咯血的治療3. 通過支氣管鏡引導氣管插管4.支氣管肺的局部治療5.治療氣管-食管瘺、 支氣管-胸膜瘺  6.狹窄和軟化的治療——介入肺科學,1.取氣道異物,可以查到硬支鏡不能達到的上葉或深部支氣 管（3-5級）中的異物治療深部植物性殘渣：可通過沖洗、 清除肉 芽、 取異物等手段取得良好效果小兒氣管異物 常易被忽視造成漏診或誤診。 臨床醫(yī)師

32、應高度警惕，早期發(fā)現并應用支氣 管鏡診斷 可 大大減少小兒致殘和死亡,,,異物組：235例,共行纖支鏡術266次，異物成功取出210例（89.4%），1次成功185例（78.7%），最多1例5次成功15例轉硬支氣管鏡治療異物種類：花生、瓜子最常見，占異物的（73.7%）,,,2.支氣管肺的局部治療,在兒科支氣管鏡術病人中，支氣管肺慢性炎癥及化膿性感染占到50%以上。通過支氣管鏡對局部進行治療可以取得很好的療效,,

33、0.5ml/kg生理鹽水沖洗結合活檢鉗、毛刷清除肉芽和膿苔局部甲硝唑、沐舒坦等沖洗,,,女性，咳嗽伴發(fā)熱3周余入院。CT提示肺炎伴左下肺不張。,,,第一次纖支鏡術后。,,,第一次纖支鏡,,,第二次纖支鏡,,,第三次纖支鏡,,,男性，4歲。漏斗胸術后。左中下、右上葉肺不張,,,男性，4歲。漏斗胸術后。左中下、右上葉肺不張,,咯血的治療,對于小量咯血不止，又需要查明出血部位的 病人在術前皆要開放靜脈通路，作好滴注垂體后

34、葉素搶救的準備術中發(fā)現活動出血灶可應用1：1萬腎上腺素 或立止血注射到出血灶上,治療氣管-食管瘺、支氣管-胸膜瘺,經支氣管鏡活檢孔道插入一塑料導管到 瘺管內自導管內注入適量10%硝酸銀、或纖維 蛋白膠等黏合劑國內學者應用此法治療支氣管胸膜瘺取 得良好效果,,通過支氣管鏡引導氣管插管,適用于頸部及胸部疾病--因頭頸部不能 后仰而造成手術前氣管插管困難的病人將氣管插管套在支氣管鏡上經鼻腔進入聲 門

35、后把氣管插管推入氣管內，然后將支氣 管鏡拔出為手術前麻醉或人工呼吸機應用做準備,狹窄和軟化的治療,氣道狹窄或軟化導致通氣功能嚴重障礙 時，可通過放置人工支架，擴張阻塞 氣道，達到氣道人工重建，搶救病人 的目的或為下一步治療獲得時間存在小兒氣道不斷生長與支架大小相對 固定的矛盾——需要定期更換支架,,,五、適應癥,適應癥,(1)小兒的氣管、支氣管軟化癥，氣管、支氣管 肺的先天畸形。(2)肺不張

36、(3)咳血或痰中帶血——如肺結核、 支氣管結 核、肺部炎性病變(支氣管炎、支氣管擴張 癥、肺膿腫及肉芽腫等)以及腫瘤,(4)慢性刺激性咳嗽、 反復呼吸道感染(5)局限性喘鳴——支氣管內的炎癥、 結核、  腫瘤、異物、支氣管旁腫大淋巴結、 胸骨 后甲狀腺腫大、 縱隔腫物壓迫氣管等(6)肺部團塊狀陰影， 需定位活檢鑒別診斷,適應癥,適

37、應癥,(7)肺部彌漫性陰影—— 間質性肺疾患、特發(fā)性肺 纖維化、結節(jié)病、嗜酸細胞性肺炎、 肺泡蛋白 沉著癥等慢性肺疾病(8)取異物(9)引導氣管插管(10)胸部外科手術前的診斷及輔助診斷,適應癥,(11)其他: 支氣管鏡的適應癥正在逐步擴 大，特別是支氣管鏡的治療作用近年 來進步很快，如通過支氣管鏡可進行 手術切除等等氣道支架置入、微波高頻電灼、球

38、囊擴張、放療、激光治療、氬氣刀治療、冷凍治療、腔內超聲等,六、禁忌癥,禁忌癥,支氣管鏡的檢查的適應癥和禁忌癥范圍的選擇，在很大程度上取決于檢查者的技術和必要的設備,以下幾點為支氣管鏡的禁忌癥 : （視具體病情而論）(1)肺功能嚴重減退者或呼吸衰竭者(2)心臟功能嚴重減退，有心力衰竭者(3)高熱患者(4)正在大咯血者(5)嚴重營養(yǎng)不良，一般情況太衰弱者,七、并發(fā)癥及防治,并發(fā)癥及防治,喉水腫喉、氣管、支氣

39、管痙攣粘膜出血縱隔氣腫或氣胸發(fā)紺或缺氧藥物反應,喉水腫,是較常見的并發(fā)癥，多在術后2小時內 發(fā)現一定要選擇粗細合適的支氣管鏡術者動作要輕柔檢查時間不宜過長術畢要觀察半小時左右再送出手術室,喉水腫的治療,一旦出現喉水腫，在氧氣吸入的同時， 用普米克令舒、腎上腺素混合液對喉 頭直接噴霧給予適量鎮(zhèn)靜劑有效防止喉梗阻的發(fā)生,喉痙攣,多由于麻醉不充分，刺激喉部發(fā)生加深麻醉或對喉頭進行表麻后可消失,粘膜出血,

40、是纖支鏡檢查最常見的并發(fā)癥多由于鼻、氣道粘膜炎癥劇烈或由于氣 管鏡、吸引管及取異物、取活組織創(chuàng)傷 所致可用支氣管鏡直接壓迫出血處或注入少 量1:1萬腎上腺素液均能止血,縱隔氣腫或氣胸,原因：手術粗暴強行插入或患兒掙扎鏡子前緣損傷氣管壁取異物或活檢時損傷氣管隆凸、或支氣 管嵴術后劇烈的咳嗽,縱隔氣腫或氣胸的治療胸腔內少量的氣體可用空針抽出后 動態(tài)觀察氣體多或抽出后又很快再產生需行 胸

41、腔閉式引流,發(fā)紺或缺氧,由于小兒氣管小，放入實心鏡體后， 僅可利用鏡體周圍自然換氣，易引 起缺氧或短暫性高碳酸血癥（支氣管鏡能降低動脈血氧分壓10-20mmHg）可經活檢孔給氧或口鼻腔給氧， 必要時停止檢查。必要時術后繼續(xù)給氧,窒息,在做一側全肺不張檢查時另 一側合并狹窄或檢查后出血或氣管痙攣引起窒息 Ⅱ型結核腫大淋巴結破潰， 大量干酪物質注入氣管內引起窒息,藥物反應,主要為麻醉藥物

42、過敏應用前詢問有無麻醉藥和其他藥物過敏史用藥后仔細觀察2-3分鐘，如無過敏反應再繼續(xù)進行麻醉,藥物反應,處理：立即停止用藥立即搶救：給予吸氧，保持呼吸道通 暢、輸液，可肌注或靜滴腎上腺、地 塞米松、非那根等，必要時行氣管插 管及對癥處理,兒科纖支鏡檢查死亡率為0.01％，主要為麻醉意外和出血,八、軟式支氣管鏡的展望,軟式支氣管鏡的展望,細管徑、超細管徑支氣管鏡問世輔助設備不斷完善——電子技術、計算機技術、醫(yī)用

43、材料學、納米科學電子支氣管鏡的問世,軟式支氣管鏡的展望,支氣管鏡的發(fā)展為氣道疾病診斷和治療帶來了前所未有的變革，一門新興學科“介入性肺病學”(Interventional Pulmonology)也應運而生,軟式支氣管鏡的展望,介入性肺病學涉及的領域包括胸外科、呼吸內科、危重癥醫(yī)學科及麻醉科放射科等多令臨床學科，是以支氣管鏡為主要工具對氣道、肺疾病進行介入性診斷和治療的學科，也屬于微創(chuàng)醫(yī)學范疇,Digital Video Workst