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文檔簡介
1、目的:觀察在保留自主呼吸下的纖支鏡輔助氣管插管期使用不同組合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物對記憶等的影響. 方法:45例行頸椎手術(shù)患者隨機(jī)分成三組,每組15例.A組為芬太尼l u g.kg~,B組為芬太尼1μg.kg<'-1>咪達(dá)唑侖0.05mg.kg<'-1>,C組為芬太尼1μg.kg<'-1>咪達(dá)唑侖0.025mg.kg<'-1>異丙酚血漿濃度1.5μg.kg<'-1>鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛.記錄入室時(T<,0>)、表麻后(T<,1>)、插纖支鏡前(T<
2、,2>)和插管后(T<,3>)的BIs值、鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度.采用加工分離程序法觀察記憶:選用經(jīng)篩選的48個漢語詞匯形成術(shù)前、鎮(zhèn)靜后和干擾3個學(xué)習(xí)表;將3個學(xué)習(xí)表的單詞隨機(jī)選出一半,挑出相應(yīng)的詞干形成包含測試和排除測試表.患者在術(shù)前清醒時聽術(shù)前學(xué)習(xí)表,鎮(zhèn)靜后聽鎮(zhèn)靜學(xué)習(xí)表,干擾學(xué)習(xí)表是記憶測驗(yàn)干擾表.患者術(shù)后4小時進(jìn)行記憶測驗(yàn),包含測驗(yàn)表要求患者根據(jù)詞干回憶以前聽過的詞或回答最先想到的詞,排除測試表要求患者根據(jù)詞
3、干回答第一個但不是最先想到的詞.在鎮(zhèn)靜后進(jìn)行一次認(rèn)知測聽測驗(yàn),測試為重復(fù)10次聽鎮(zhèn)靜學(xué)習(xí)表中的詞.測試完成后根據(jù)包含和排除測驗(yàn)成績推導(dǎo)外顯和內(nèi)隱記憶的成績. 結(jié)果:A組外顯記憶和內(nèi)隱記憶成績分別為0.06±0.03和0.03±0.02與術(shù)前比較差異均無顯著性(P>0.05);B組和C組外顯記憶為0.03±0.02和-0.04±0.03與術(shù)前比較差異有顯著性(P<0.05),內(nèi)隱記憶分別為0.05±0.04和-0.03±0.02與
4、術(shù)前比較差異無顯著性(P>0.05).A組的BIs值在T<,1>、T<,2>、T<,3>時點(diǎn)分別為94.5±4.1、93.9±4.2和97.5±1.3與B組和C組差異有顯著性(P(0.05);A組的鎮(zhèn)靜評分在T<,1>、T<,2>、T<,3>時點(diǎn)分別為1.954±0.39、1.95±0.39和1.70±0.47與B組和C組差異有顯著性(P(0.05),且B組在T<,1>、T<,2>、T<,3>時點(diǎn)分別為3.15±0.37、3.05±0.
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