插管型喉罩聯(lián)合纖支鏡用于小兒氣管插管的臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分:Air-Q插管型喉罩聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡用于小兒氣管插管的臨床觀察
　　目的:評(píng)價(jià)經(jīng)Air-Q氣管插管型喉罩通氣道(Air-Q Intubating LaryngealAirway)聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡(Fibreoptic Bronchoscope FOB)用于小兒氣管插管的臨床效果。
　　方法：選擇擇期需全麻下行耳再造手術(shù)的患兒80例，全麻誘導(dǎo)后根據(jù)體重不同分別置入2.0號(hào)和2.5號(hào)Air-Q插管型喉罩，通氣滿

2、意后經(jīng)Air-Q插管型喉罩聯(lián)合FOB實(shí)施氣管插管。記錄喉罩置入、喉罩退出及FOB引導(dǎo)氣管插管時(shí)間及次數(shù);測(cè)量喉罩的套囊壓、密封壓;觀察記錄FOB下聲門的分級(jí)情況、喉罩置入和氣管插管操作過(guò)程對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　結(jié)果：80例患兒均成功置入Air-Q插管型喉罩，其中1次置入73例，約91.2％，喉罩平均置入時(shí)間13.7±6.9s;除1例需要第二次氣管插管外，其余79例用FOB引導(dǎo)一次完成氣管導(dǎo)管，一次成功達(dá)98.

3、7％，F(xiàn)OB引導(dǎo)完成氣管插管的平均時(shí)間40.1±10.3s;喉罩的套囊壓和密封壓分別為22.9±11.2 cm H2O和20.5±4.7 cmH2O.;喉罩和氣管插管的整個(gè)操作過(guò)程對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較輕，術(shù)后并發(fā)癥少。
　　結(jié)論：小兒使用Air-Q氣管插管型喉罩聯(lián)合FOB氣管插管具有喉罩置入簡(jiǎn)單、氣管插管成功率高、喉罩退出容易以及心血管反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，為小兒氣道管理提供了新的選擇。
　　第二部分:Air-Q和Ambu插管型喉罩聯(lián)

4、合纖支鏡用于小兒氣管插管的比較
　　目的：比較Air-Q和Ambu Aura-i氣管插管型喉罩聯(lián)合FOB用于小兒氣管插管的安全性和有效性。
　　方法：120例全麻下行外耳再造手術(shù)患兒，隨機(jī)分為Air-Q喉罩組(Air-Q組)和Ambu Aura-i喉罩組Aura-i組），喉罩置入到位后經(jīng)Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩聯(lián)合FOB實(shí)施氣管插管。記錄喉罩置入、喉罩退出及FOB引導(dǎo)氣管插管時(shí)間及次數(shù);測(cè)量喉罩的套囊壓、

5、密封壓;觀察記錄FOB在喉罩開口處的聲門暴露分級(jí)、喉罩和氣管插管操作過(guò)程對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：120例患兒全部完成喉罩置入、氣管插管和喉罩退出，Air-Q組和Aura-i組的喉罩置入時(shí)間、氣管插管時(shí)間和喉罩退出時(shí)間分別為14.1±7.2s和10.8±5.2 s(P＜0.05)、39.8±9.5s和24.1±8.2s(P＜0.05)、18.2±5.1s和14.7±3.7s(P＜0.05); Air-Q

6、組和Aura-i組在喉罩開口處FOB觀察的聲門暴露分級(jí)相近，聲門直視率分別為80.0％和86.7％;兩組的平均套囊壓比較沒有差異性，Air-Q組和Aura-i組的平均漏氣壓和平均套囊壓分別為20.5±4.8 cm H2O和22.2±5.0 cm H2O(P＜0.05)、22.9±11.5 cm H2O和33.9±15.9cmH2O(P＜0.05)。兩種插管方式插管對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，術(shù)后并發(fā)癥較少。
　　結(jié)論：Air-Q和Amb