SLIPA喉罩與氣管插管在老年人腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　通過(guò)觀察氣管插管(TT)與SLIPA喉罩對(duì)老年人腹腔鏡下行結(jié)直腸癌根治術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、氣道管理的安全性和有效性的影響，探討老年人腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的安全氣道管理方式。
　　方法:
　　將81例實(shí)施腹腔鏡下結(jié)直癌根治術(shù)的老年患者隨機(jī)分為兩組。全麻誘導(dǎo)后分別氣管內(nèi)插管（1組42例），SLIPA喉罩（2組39例），觀察喉罩穩(wěn)定性，記錄不同時(shí)間點(diǎn)心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、呼末二氧化碳分壓、氣道吸氣峰壓、氣道順

2、應(yīng)性（動(dòng)態(tài)）、氣道阻力，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?，并評(píng)估反流誤吸、通氣不足、咽痛等不良事件發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.有5例SLIPA喉罩發(fā)生移位，3例改為氣管插管。
　　2.在氣管插管和喉罩置入的即刻期，氣管插管組MAP和HR即刻變化較SLIPA組明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P＜0.05)，但兩小時(shí)后氣腹期、拔除氣管導(dǎo)管或喉罩即刻、麻醉蘇醒恢復(fù)期(拔除喉罩或氣管插管送入麻醉復(fù)蘇室60min～90min)這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

3、，TT組MAP和HR波動(dòng)氣管插管組較SLIPA組平穩(wěn)，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P＜0.05)。
　　3.在兩小時(shí)后氣腹期、拔除氣管導(dǎo)管或喉罩即刻期，氣管插管組呼末二氧化碳分壓顯著低于SLIPA組(P＜0.05)。在麻醉蘇醒恢復(fù)期，氣管插管組SPO2顯著高于SLIPA組(P＜0.05)，血?dú)夥治龆趸挤謮猴@著低于SLIPA組(P＜0.05)。
　　4.在兩小時(shí)后氣腹期及術(shù)后拔管前，氣管插管組氣道峰壓、氣道平臺(tái)壓、氣道阻力

4、較SLIPA組顯著降低，氣道順應(yīng)性TT組要好于SLIPA組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P＜0.05)。
　　5.在麻醉蘇醒恢復(fù)期，SLIPA組煩躁、返流誤吸、嘔吐等并發(fā)癥及帶管送監(jiān)護(hù)室的比例較氣管插管組顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　氣管插管在老年人腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸參數(shù)，氧和和二氧化碳分壓影響小，術(shù)后惡心嘔吐、誤吸及術(shù)后躁動(dòng)、術(shù)后需繼續(xù)呼吸支持等并發(fā)癥少，較SLI