腹腔鏡輔助蔡氏套管器取標本結(jié)直腸癌根治術(shù).pdf

1、目的：探討我院自制專利免輔助切口蔡氏套管器在腹腔鏡輔助經(jīng)肛門自然腔道取出標本結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用，評估其安全性、可行性及近期臨床療效。
　　方法：2014年1月～2015年2月，按照腫瘤根治原則，對符合病例納入標準的23例患者實行蔡氏套管器輔助經(jīng)肛門取出標本免輔助切口全腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，收集患者臨床資料，統(tǒng)計手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥等多項指標，并進行隨訪，觀察臨床療效。
　　結(jié)果：納入病

2、例中男性12例，女性11例，年齡46～84(平均64.1±9.3)歲，BMI17.26～29.74（平均21.89±2.83）kg/m2。根據(jù)病變所在部位，可分為降結(jié)腸6例，直乙交界及乙狀結(jié)腸9例，中上段直腸8例。23例患者順利完成全腹腔鏡下結(jié)直腸切除與吻合，均未行預防性回腸雙腔造瘺，無中轉(zhuǎn)開腹及死亡病例，無吻合口出血、狹窄、瘺和感染等并發(fā)癥。腹壁無輔助切口，切口相關(guān)并發(fā)癥顯著減少。術(shù)后病理示20例惡性腫瘤及3例良性病變。具體為18例中

3、分化腺癌，1例類癌，1例黏液腺癌，1例潰瘍，1例腺瘤,1例P-J息肉。根據(jù)結(jié)直腸癌TNM分期，20例惡性腫瘤病例中Tis期1例，I期7例，IIb期1例，IIb期4例，IIIb期5例，IIIc期2例。切緣均無癌組織殘留。手術(shù)時間103～340（平均247±69）min，術(shù)中出血20～200(平均81.7±62.9）ml，淋巴結(jié)清掃4～24（平均11.4±4.9）枚，術(shù)后1～4（平均2.7±0.8）天恢復胃腸功能，住院時間8～21（平均13