冠狀動脈分叉病變PCI時小分支保護對患者預后的影響.pdf

1、背景：冠脈分叉病變由于特殊的解剖特征和血流動力學特點，和其PCI術一直是心血管介入醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一，爭論較多。目前的共識是主支植入支架，對于直徑＞2.5mm的分支血管先應用保護導絲保護，再根據(jù)具體情況決定下一步方案。而對于直徑介于2.0～2.5mm之間的小分支是否需保護，目前研究較少。
　　 目的:探討冠狀動脈分叉病變在主支置入支架時，小分支應用導絲進行保護對患者預后的影響。
　　 方法：回顧性分析2008年9月至20

2、10年11月中南大學湘雅醫(yī)院因冠脈分叉病變行PCI的患者。經(jīng)過篩選，最終入選的病人為100例，其分叉病變分支直徑介于2.0～2.5mm之間。按是否在分支內(nèi)放置保護導絲將其分為分支保護組和分支非保護組兩組。通過分析手術光盤、手術記錄、住院病歷資料及9個月隨訪，比較兩組介入治療手術即刻成功率和住院期間及術后9個月內(nèi)主要心臟事件發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:(1)兩組患者在在主支置入支架后，主支血管最小管腔直徑均顯著增加。(2)兩組患者在手

3、術時間、對比劑用量上比較，SB保護組顯示意義增加。(3)主支完成支架置入后，兩組患者的分支血管狹窄度有所加重，但組間比較無統(tǒng)計學差異。(4)住院期間，SB保護組與SB未保護組在術后均未發(fā)生MACEs.出院后9個月隨訪，保護組MACEs發(fā)生率5.6％，未保護組MACE發(fā)生率7.8％，兩組結(jié)果無統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論:(1)本文對比分析結(jié)果提示，分叉病變在主支置入支架可使主支血管口徑及血流恢復正常，實現(xiàn)預期的血運重建。(2)兩組患