冠狀動(dòng)脈分叉病變的簡(jiǎn)單策略與復(fù)雜策略臨床療效比較.pdf

1、目的:觀察和分析分叉病變冠狀動(dòng)脈介入治療中單雙支架的應(yīng)用情況，比較分叉病變簡(jiǎn)單策略和復(fù)雜策略即時(shí)效果，同時(shí)隨訪患者的心血管事件的發(fā)生情況，比較兩者的長(zhǎng)期效果。明確單雙支架的應(yīng)用的優(yōu)劣，更好的指導(dǎo)分叉病變的治療，提高分叉病變的處理水平。
　　 對(duì)象與方法:研究對(duì)象為2009年1月到2012年4月于山東省立醫(yī)院行藥物洗脫支架(DES)治療的，冠脈造影顯示有分叉病變的患者。收集整理患者的臨床資料，包括患者的一般情況，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，心

2、臟超聲結(jié)果等。根據(jù)患者術(shù)中置入支架情況，將患者分為單支架組和雙支架組，并應(yīng)用Syntax積分進(jìn)行危險(xiǎn)分層（≤22分為低危組，22～33分為中危組，≥33分為高危組）。隨訪患者12個(gè)月不良心血管事件（包括死亡、心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建等）及心絞痛癥狀的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為具有顯著性差異。分析比較單支架組與雙支架組不良心血管事件(MACE事件)發(fā)生情況，及Syntax積分對(duì)心血管事

3、件的預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)果:1.患者基本情況:共納入66例真性分叉病變患者，其中男性50例，女性16例，平均年齡為60.23歲，48例心絞痛患者，8例陳舊性心肌梗死患者及17例新近心肌梗死者。共有38例患者合并高血壓，19例糖尿病，血脂異常者49例，吸煙者45例。
　　 2.患者造影及介入結(jié)果:冠脈造影顯示分叉病變位于前三叉病變者21例(31.8％)，前降支-對(duì)角支40例(60.0％)，回旋支-鈍緣支3例(4.5％)，右冠遠(yuǎn)

4、端后三叉病變2例(3.0％)。35例患者行主支支架術(shù)加分支球囊擴(kuò)張，31例患者行雙支架植入術(shù)。手術(shù)成功率98.5％，其中一例發(fā)生左主干夾層，給予球囊擴(kuò)張后好轉(zhuǎn)。
　　 3.患者住院期間有1例發(fā)生亞急性血栓，給予急診PCI抽吸血栓后搶救成功。其余患者在住院期間未發(fā)生MACE事件。出院后隨訪66人，其中7人行靶血管血運(yùn)重建，其中2人行CABG，5人行PCI;1人死亡;3人發(fā)生非致死性心肌梗死。完全無(wú)癥狀患者51例，占總?cè)藬?shù)的77.3

5、％。
　　 4.單支架組與雙支架組的比較:兩組患者臨床基本情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后雙支架組1人發(fā)生亞急性血栓，單支架組無(wú)MACE事件。兩組隨訪結(jié)果，MACE事件發(fā)生率亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(11.4％vs.16.1％，p=0.72)。Syntax低危組，中危組及高危組的比較:MACE事件在危險(xiǎn)度越高級(jí)別發(fā)生率越高且組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（低危組0.0％，中危組15.0％，高危組40.0％，p＜0.01）。
　　 結(jié)論:1.與