冠狀動脈竇瘤破裂的外科治療策略及療效研究.pdf

1、目的：冠狀動脈竇瘤破裂是一種少見的心臟病，會引起胸悶、氣促、心慌等心功能不全的癥狀，外科手術(shù)是首選的治療方法，然而采用不同手術(shù)方案及修補方式對術(shù)后并發(fā)癥影響不同。本文通過分析不同的手術(shù)方式對冠狀動脈竇瘤破裂修補術(shù)后殘余分流及主動脈瓣返流情況的影響，探討手術(shù)方式對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。
　　方法：回顧性分析2003年6月～2013年7月同濟醫(yī)院心胸外科62例冠狀動脈竇瘤破裂患者的臨床病例特點及外科治療過程及效果，通過對不同手術(shù)徑路及

2、修補方式分析和總結(jié)，比較不同手術(shù)方式的修補效果及對主動脈瓣的影響。
　　結(jié)果：62例患者無近期死亡，其中無冠狀動脈竇瘤15例約占24.2％，右冠狀動脈竇瘤46例占74.2％，左冠狀動脈竇瘤1例占1.6％；使用補片修補55例占88.7％（術(shù)后出現(xiàn)2例主動脈瓣返流加重，3例殘余分流），直接縫合7例占11.3％（術(shù)后4例出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，3例存在殘余分流）；處理不同部位冠狀動脈竇瘤時使用切口分為單切口及聯(lián)合切口，在55例使用補片進行

3、修補的患者中，使用聯(lián)合切口25例，術(shù)后未見殘余分流，1例主動脈瓣返流加重；單切口30例，術(shù)后3例存在殘余分流，主動脈瓣中度返流1例；在處理無冠狀動脈竇瘤時使用聯(lián)合切口+補片縫合(9例，未見殘余分流）較單切口（6例，術(shù)后3例殘余分流）術(shù)后殘余分流較少（P=0.044<0.05）。
　　結(jié)論：冠狀動脈竇瘤破裂修補術(shù)是一種安全有效的方式；不同的手術(shù)修補方式及手術(shù)路徑對術(shù)后療效影響不同，使用補片縫合較直接縫合術(shù)后主動脈瓣返流加重的可能性小