冠心病家族史陽性PCI患者臨床和冠狀動脈病變特點分析.pdf

1、目的：分析經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）伴冠心病家族史陽性患者臨床及冠狀動脈病變特點。
　　方法：回顧性搜集2006年12月至2014年6月于泰達國際心血管病醫(yī)院行冠狀動脈造影明確診斷冠心病并行PCI患者共13,800例，電話隨訪篩選其中冠心病家族史陽性者（陽性組），按患病親屬類型分為父母患病組（父母組）、兄弟姐妹患病組（兄妹組）和父母兄弟姐妹均患病組（混合組）；隨機抽取同期于我院行冠狀動脈造影明確診斷冠心病并行PCI患者中無冠心

2、病家族史者1000例作為對照組。對比各組間臨床及冠狀動脈病變特點。
　　結(jié)果：
　　1.陽性組（1,300例，占 PCI總數(shù)的9.4％）患者體重指數(shù)（BMI）、平均病變支數(shù)，以及糖尿病、高血壓病、左主干病變和單/雙/三支病變發(fā)生率與陰性組一致；年齡和吸煙患者發(fā)生率顯著低于陰性組（60.3：61.9，P＜0.001；49.8%：55.3%，P=0.010）；男性、高脂血癥、心肌梗死、右冠狀動脈/開口/慢性完全閉塞（ CTO）病

3、變發(fā)生率和平均植入支架數(shù)均顯著大于陰性組(70.4%:62.0%，67.4%:44.8%，36.0%:29.1%，P均=0.000；61.6%:59.4%，P=0.007；21.0%:14.5%， P=0.000；12.0%:8.5%，P=0.006；1.93:1.74，P=0.000)。
　　2.父母組的平均年齡顯著低于陰性組（57.3：61.9，P=0.000），而男性、高脂血癥患者比例及平均病變支數(shù)、開口/CTO病變比例均高

4、于陰性組（75.3%:62.0%，P=0.000；70.0%:44.8%，P=0.000；1.90:1.98，P=0.045；19.9%:14.5%， P=0.005；11.7%:8.5%，P=0.037）。兄妹組的平均 BMI、吸煙患者比例及單支病變比例低于陰性組（25.9:26.2，P=0.018；30.0%:37.3%，P=0.005），而平均年齡、平均植入支架數(shù)，高脂血癥、心肌梗死、三支病變及開口病變、CTO病變比例均高于陰性組

5、（63.2:61.9，P=0.006；1.98:1.74，P=0.000；63.3%:44.8%，P=0.000；38.4%:29.1%， P=0.000；36.2%:29.6%， P=0.008；19.8%:14.5%， P=0.011；12.2%:8.5%， P=0.020）。混合組單支病變比例低于陰性組（29.0%:37.3%， P=0.031），而高血壓、高脂血癥患者比例及心肌梗死、三支病變、開口病變、CTO病變比例均高于陰性組

6、（66.0%:60.3%，P=0.011；82.4%:44.8%，P=0.000；36.2%:29.1%， P=0.046；37.1%:29.6%， P=0.047；28.0%:14.5%， P=0.000；12.7%:8.5%，P=0.011）。
　　3.對比父母組（599例，占陽性者的46.1%），兄妹組（515例，39.6%）的年齡、平均病變支數(shù)和糖尿病、三支病變發(fā)生率明顯增高（63.2:57.3，P=0.000；2.06:

7、1.90，P=0.001；30.3%:23.8%，P=0.015；36.2%:28.4%，P=0.005），而男性、吸煙、單支病變發(fā)生率和BMI低（66.1%:75.3%,P=0.001；45.2%:53.7%，P=0.003；30.0%:39.1%，P=0.002；25.9:26.4，P=0.002）。混合組（186例，占陽性者的14.3%）的年齡、平均病變數(shù)，以及高血壓病、高脂血癥和開口病變發(fā)生率高于父母組（P＜0.05），BMI以

8、及高脂血癥、高血壓病發(fā)生率也高于兄妹組（P＜0.05）。
　　4.三組人群Gensini積分中等組均無顯著差異。父母組Gensini積分低分組顯著高于兄妹組和陰性組（27.5%vs20.8%，P=0.009；27.5%vs18.0%，P=0.000），較高分組與兄妹組無顯著差異，但顯著低于陰性組（24.2%vs33.3%，P=0.000），高分組略多于陰性組但并無統(tǒng)計學(xué)差異，顯著低于兄妹組（21.7% vs30.5%， P=0.0

9、01）。兄妹組中低分組和中等組與對照組無顯著差異，較高分組顯著低于陰性組，高分組顯著高于陰性組（30.5%vs19.3%，P=0.000）。
　　結(jié)論:
　　1.PCI患者中冠心病家族史陽性率為9.4%。通過無冠心病家族史PCI患者和有冠心病家族史PCI患者一般資料比較發(fā)現(xiàn)，陽性冠心病家族史PCI患者的平均發(fā)病年齡偏小，吸煙率低，而男性、高脂血癥、心肌梗死和右冠狀動脈病變、開口病變、CTO病變發(fā)生率高，平均植入支架數(shù)更高。<

10、br>　　2.冠心病家族史陽性亞組同無冠心病家族史PCI患者比較發(fā)現(xiàn)，父母患病者的平均年齡低，而男性、高脂血癥患者比例高，平均病變支數(shù)、復(fù)雜病變（開口和 CTO）比例高；兄弟姐妹患者者的平均體重系數(shù)、吸煙率、單支病變比例低，平均年齡高，平均植入支架數(shù)、高脂血癥、心肌梗死、三支病變及復(fù)雜病變比例高；混合組單支病變比例低，而高血壓、高脂血癥、心肌梗死、三支病變、復(fù)雜病變比例高。
　　3.陽性亞組間比較發(fā)現(xiàn)，相比于父母患病者，兄弟姐妹患