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1、目的:近年來冠心病(CHD)的發(fā)病年齡有提前趨勢,青年CHD在CHD中所占比例逐漸增加。研究發(fā)現(xiàn),青年CHD的發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素有關(guān),其危險因素及冠狀動脈病變的特點(diǎn)與中老年CHD有很多不同。該研究通過分別比較青年CHD組與中老年CHD組的危險因素與冠狀動脈的特點(diǎn);青年CHD組與非CHD組間的危險因素;中老年CHD組與非CHD組間的危險因素。并對青年CHD及中老年CHD的危險因素分別作Logistic多因素回歸分析,旨在探討青年CHD的
2、冠狀動脈病變及危險因素特點(diǎn),以便更好的進(jìn)行預(yù)防工作。 方法:選擇2003年8月至2005年1月有冠狀動脈造影(CAG)指征,并進(jìn)行了CAG的青年患者(年齡≤45歲)83例及中老年患者229例(年齡>45歲),將青年患者分為CHD組(54例)和非CHD組(29例),平均年齡分別為(42.56±3.22)歲和(39.55±5.10)歲;中老年患者分為中老年CHD組(190例)與非CHD組(39例),平均年齡分別為(65.35±7.4
3、6)歲和(61.79±7.98)歲。對青年CHD組和中老年CHD組CAG特點(diǎn)及相關(guān)危險因素進(jìn)行比較;對青年CHD組和青年非CHD組相關(guān)危險因素進(jìn)行比較;以及對中老年CHD組與中老年非CHD組相關(guān)危險因素進(jìn)行比較。采用卡方檢驗或t檢驗,分析其差異有無顯著性。并對青年CHD及中老年CHD的危險因素分別作Logistic多因素回歸分析,分析各危險因素中的獨(dú)立危險因素及危險指數(shù),并比較青年與中老年CHD獨(dú)立危險因素的異同。 結(jié)果:1.青
4、年/中老年冠心病組比較:BMI、TG、LDL/HDL、VLDL有顯著差異,青年CHD組高(P<0.05);大量吸煙、男性比例青年CHD組高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),家族史比例青年CHD組高,P<0.05,高血壓比例中老年CHD組高(P<0.05)。青年CHD組冠狀動脈病變以單支病變?yōu)橹鳎欣夏闏HD組雙支及多支病變?yōu)橹?;受累血管中,RCA中老年CHD組較高(P<0.05);病變程度中老年CHD組中重度病變比例相對較高(P<0
5、.01);2.青年CHD組與青年非CHD組比較:青年CHD組LDL/HDL高,差別有顯著性(P<0.05);且青年CHD組大量吸煙、家族史及性別(男)比例高(P<0.05);3.中老年CHD組與中老年非CHD組比較:中老年CHD組BMI、CH、HDL、LDL/HDL均高于中老年非CHD組,差異有顯著性(P<0.05);性別(男)比例中老年CHD組高(P<0.01);4.危險因素與冠心病的多因素回歸分析:經(jīng)Logistic多因素回歸分析發(fā)
6、現(xiàn),TG、LDL、家族史及性別(男)是青年CHD的獨(dú)立危險因素,危險指數(shù)分別為:2.10,4.88,3.95,2.32。LDL、VLDL、TG/HDL及高血壓是中老年CHD的獨(dú)立危險因素,危險指數(shù)分別為:7.25,3.70,1.90,2.55。 結(jié)論:①CHD冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度隨年齡而增強(qiáng),累及血管支數(shù)隨年齡而增加;②青年CHD的獨(dú)立危險因素為高血脂、男性及家族史;③中老年CHD的獨(dú)立危險因素為高血脂及高血壓;④高血脂為CH
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