女性冠心病危險因素及冠狀動脈病變特點的研究.pdf

1、目的：通過分析女性冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者傳統(tǒng)的及新近報道的危險因素，為女性冠心病的預(yù)防提供依據(jù)；同時探討女性冠心病的冠狀動脈病變特點。
　　方法：
　　1.選擇從2016年8月至2017年3月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行冠狀動脈造影并明確診斷為冠心病、具有完整臨床資料的女性患者，共151例，其中急性心肌梗死患者34例（占22.5％）。選擇同期住院的疑診冠心病的女性患者，經(jīng)冠狀動脈造影及

2、臨床相關(guān)檢查已排除冠心病者，共61例；選擇同期住院的行冠狀動脈造影并明確診斷為冠心病的男性患者，共163例，其中急性心肌梗死患者62例（占38%）。
　　2.收集所有女性患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、基礎(chǔ)心率等一般情況，總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽

3、固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、甘油三酯（triglycerides, TG）、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、絕經(jīng)史及早發(fā)冠心病家族史等冠心病的常見危險因素，以及載脂蛋白A、載脂蛋白B、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、血尿酸、血清葉酸、維生素B12、C-反應(yīng)蛋白、抗心磷脂抗體（anti-cardiolipin antibody，ACL）等新近報道

4、的冠心病的可能危險因素。分析女性冠心病的危險因素。
　　3.根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，分析與男性冠心病相比，女性冠心病的冠狀動脈的病變類型（如單支病變、雙支病變等）及病變部位（如前降支、回旋支等）。
　　4.采用 SPSS19.0版統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組間的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，兩組間比較用χ2檢驗。采用多因素Logistic回歸分析探討女性冠心病的新的危險因素。P<0.05

5、表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.冠心病的常見危險因素比較：女性冠心病組平均年齡62.04±9.02歲，非冠心病組為56.20±7.99歲，女性冠心病組年齡高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組平均BMI為25.89±3.37kg/m2，非冠心病組為24.35±1.84 kg/m2，女性冠心病組BMI高于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組與非冠心病組基礎(chǔ)心率分別為71.25±12.33次/

6、分、74.89±11.93次/分，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。女性冠心病組總膽固醇為4.45±0.89mmol/L，非冠心病組為4.20±0.72 mmol/L，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。女性冠心病組與非冠心病組平均高密度脂蛋白膽固醇分別為1.12±0.29mmol/L、1.22±0.27mmol/L，女性冠心病組HDL-C低于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組平均低密度脂蛋白膽固醇為2.84±0.69 mmol/L

7、，高于非冠心病組（2.56±0.49mmol/L），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組平均甘油三酯（1.93±0.93mmol/L）高于女性非冠心病組（1.47±0.68mmol/L），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組合并高血壓111例，占73.51%，非冠心病組為30例，占49.18%，女性冠心病組合并高血壓比例高于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組合并糖尿病41例（27.15%），非冠心病組為5例（8

8、.20%），兩組比較,冠心病組合并糖尿病比例高于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組與非冠心病組吸煙史無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。女性冠心病組絕經(jīng)者為139例（92.05%），非冠心病組為47例（77.05%），女性冠心病組絕經(jīng)比例高于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組有早發(fā)冠心病家族史者占21.19%（32例），非冠心病組占6.56%（4例），女性冠心病組有早發(fā)冠心病家族史者比例高于女性非冠心病組（P＜0.05）。

9、　　2.新近報道的冠心病的危險因素比較：女性冠心病組與非冠心病組載脂蛋白B、抗心磷脂抗體均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。女性冠心病組平均載脂蛋白A為1.23±0.18g/L，非冠心病組為1.32±0.20g/L；女性冠心病組載脂蛋白A低于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組平均總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素分別為9.04±2.99umol/L、2.91±0.90umol/L、6.06±2.39umol/L，非冠心病組分別為10.2

10、4±4.21umol/L、3.23±1.22umol/L、7.02±3.13umol/L；兩組比較，女性冠心病組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組平均同型半胱氨酸為14.69±2.35umol/L，非冠心病組為10.27±1.66umol/L，女性冠心病組同型半胱氨酸高于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組平均纖維蛋白原為3.37±0.54g/L，高于非冠心病組（3.00

11、±0.41g/L），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組平均尿酸為292.26±86.72 umol/L，高于非冠心病組（260.41±67.17umol/L），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組平均血清葉酸為5.43±2.15ng/mL，非冠心病組為6.29±2.35ng/mL，女性冠心病組血清葉酸低于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組平均維生素B12為380.39±108.02pg/mL，非冠心病組為41

12、3.02±107.61pg/mL，女性冠心病組維生素B12低于非冠心病組（P＜0.05）。女性冠心病組C-反應(yīng)蛋白為5.33±4.70mg/L，高于非冠心病組為（3.91±3.30mg/L），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.Logistic回歸分析得出，甘油三酯、同型半胱氨酸、葉酸、絕經(jīng)、早發(fā)冠心病家族史為女性冠心病的獨立危險因素。
　　4.冠心病患者冠狀動脈病變特點：女性冠心病組單支病變者（66例，占43

13、.71%）多于男性冠心病組（51例，占31.29%），三支病變者（45例，占29.80%）少于男性冠心病組（66例，占40.49%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性冠心病組存在左主干病變的（5例，占3.31%）少于男性冠心病組（19例，占11.66%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性與男性冠心病組相比，雙支病變、前降支病變、回旋支病變及右冠脈病變均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.年齡、BM

14、I、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)、早發(fā)冠心病家族史、載脂蛋白A、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸、血清葉酸、維生素B12、C-反應(yīng)蛋白在女性冠心病組與非冠心病組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.甘油三酯、絕經(jīng)、早發(fā)冠心病家族史、同型半胱氨酸、血清葉酸為女性冠心病的獨立危險因素。
　　3.與男性冠心病患者相比，女性冠心病患者單支病變多見，三支病變及左主干病變少