經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影確診冠心病患者中醫(yī)證候特點(diǎn)的臨床研究.pdf

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，占據(jù)世界人口非傳染性疾病死因的首位。冠心病的現(xiàn)代治療手段近十年來(lái)已經(jīng)取得飛速的發(fā)展，尤其是以導(dǎo)管為手段的介入診療方法發(fā)展迅速，冠狀動(dòng)脈造影為冠心病的診斷提供了可靠的信息，被稱為冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。證候是中醫(yī)辨證的對(duì)象和論治的依據(jù)，對(duì)冠心病中醫(yī)證候的深入研究有助于提高中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的水平，并有助于為中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的研究提供可靠的標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用冠狀動(dòng)

2、脈造影這一金標(biāo)準(zhǔn)診斷冠心病，參照"冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)"研究冠心病的證候分布特點(diǎn)、影響因素，并利用因子分析方法分析搜集的四診信息，以探討冠心病的臨床癥狀表現(xiàn)及證候特點(diǎn)。 方法： (1)以2005年3月～2007年2月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市世紀(jì)壇醫(yī)院和北京市垂楊柳醫(yī)院心內(nèi)科住院并做過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查的資料完整的348例患者為研究對(duì)象。 (2)采用Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員，在對(duì)患

3、者行冠狀動(dòng)脈造影后48小時(shí)內(nèi)，收集患者中醫(yī)四診信息及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和理化檢查，完成病例觀察表。 (3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；對(duì)是否符合冠心病診斷進(jìn)行二元logistic回歸分析，選入與剔除值為系統(tǒng)默認(rèn)的0.05與0.1。 (4)對(duì)冠心病患者的四診信息進(jìn)行因子分析，選擇特征根值大于1，并選用四次方最大正交旋轉(zhuǎn)。 結(jié)

4、論： (1)冠心病中醫(yī)證候中，以氣虛證、血瘀證為主，氣虛血瘀證為冠心病最常見(jiàn)的證候組合；其中，血瘀證為冠心病的特異性證候，臨床診斷為血瘀證的胸痹患者更易患冠心病。 (2)因子分析結(jié)果，虛證為第一因子，提示虛證是導(dǎo)致冠心病的主要因素，同時(shí)還有痰濕、肝氣郁滯、內(nèi)熱津傷、血瘀等因素影響；虛證又有氣虛、陰虛及臟腑虛證，臟腑虛證中主要為心脾腎氣虛，肝陰虛。這提示心肝脾腎四臟功能失調(diào)都易導(dǎo)致冠心病，而其中以四臟功能失調(diào)以虛證為主，虛