介入治療開(kāi)通冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變對(duì)患者心功能的影響.pdf

1、目的：
　　比較冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變(chronic total occlusion,CTO)開(kāi)通患者與未開(kāi)通患者的左室射血分?jǐn)?shù)（left ventric ula r ejection fraction,LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventric ula r end diastolic dimens ion,LVEDD），探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary interventio

2、n,PCI)開(kāi)通CTO病變對(duì)患者心功能的影響。
　　方法：
　　納入四川省人民醫(yī)院心內(nèi)科2014年1月至2015年12月期間經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiogram,CAG）診斷CTO病變的冠心病患者119例，根據(jù)是否行PCI開(kāi)通分為開(kāi)通組和未開(kāi)通組；根據(jù)心電圖有無(wú)病理性Q波，將納入的119名CTO患者分為Q波組和非Q波組，Q波組和非Q波組再分別分為開(kāi)通及未開(kāi)通組；對(duì)119名CTO患者中的106名單支CTO患者根

3、據(jù)病變是否開(kāi)通，分別將前降支(left anterior descend ing,LAD)、回旋支(left circumflex coronary,LCX)、右冠狀動(dòng)脈(right coronary artery,RCA)分為開(kāi)通組和未開(kāi)通組。比較各組患者基線資料，收集患者入組時(shí)及入組后12個(gè)月的心臟超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)（LVEF和LVEDD），評(píng)價(jià)PCI對(duì)CTO患者心功能的影響。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)前各組基線資料：性

4、別、年齡、心梗病史、吸煙史，高血壓病史、糖尿病病史、冠心病家族史、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酸激酶同工酶、心房腦鈉肽、T波改變、ST壓低及術(shù)前LVEF、LVEDD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。J-CTO評(píng)分及Progres s-CTO評(píng)分在開(kāi)通組與未開(kāi)通組、非Q波開(kāi)通組與未開(kāi)通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在Q波開(kāi)通與未開(kāi)通組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.隨訪12個(gè)月資料比較：①開(kāi)通組患者較未開(kāi)通組心功能指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(5

5、4.90±8.15％ vs.51.47±7.39%,P=0.030); LVEDD(50.67±4.31mm vs.52.5±4.0mm,P=0.025）］；開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(54.90±8.15% vs.51.89±9.96%,P=0.001); LVEDD(50.66±4.31mm vs.52.22±4.34mm,P=0.001)］；未開(kāi)通組心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(51.95±

6、8.90% vs.51.47±7.39%,P=0.695); LVEDD(51.63±4.52mm vs.52.55±4.06mm,P=0.172)］。Q波開(kāi)通組患者與未開(kāi)通患者心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(52.17±8.76% vs.50.00±6.83%,P=0.434); LVEDD(53.28±4.50mm vs.53.38±4.03mm,P=0.941)］；Q波開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF

7、(52.17±8.75% vs.52.41±11.53%,P=0.815); LVEDD(53.28±4.50mm vs.52.55±5.01mm,P=0.087)］；Q波未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(50.00±6.83% vs.51.00±9.71%,P=0.646); LVEDD(53.38±4.03mm vs.52.53±3.73mm,P=0.504)］。非Q波開(kāi)通組患者較未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)比較差異

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(56.42±7.44% vs.52.24±7.68%,P=0.025); LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.12±4.09mm,P=0.002)］；非Q波開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(56.42±7.44% vs.51.60±9.07%,P=0.000); LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.04±3.96mm,P=0.000)］；非Q波未開(kāi)通組心功能指標(biāo)較術(shù)

9、前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(52.24±7.68% vs.52.44±8.60%,P=0.893); LVEDD(52.16±4.08mm vs.51.16±4.88mm,P=0.239)］。非Q波心肌梗死(myocardial infarction,MI)開(kāi)通組患者與未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(59.89±4.28% vs.50.25±5.73%,P=0.006);LVEDD(56.00±2.94mm vs.4

10、9.66±3.71mm,P=0.012)］；非Q波MI開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(59.89±4.28% vs.48.33±10.05%,P=0.004);LVEDD(49.66±3.71mm vs.53.00±5.72mm,P=0.021)］；非Q波MI未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(50.25±5.73% vs.49.75±11.89%,P=0.863);LVEDD(56.00±2.

11、94mm vs.54.75±5.73mm,P=0.059］。非MI開(kāi)通組患者與未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(58.66±6.37% vs.51.01±5.72%,P=0.013);LVEDD(49.15±3.42mm vs.51.86±4.41mm,P=0.008)］；非MI開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(58.66±6.37% vs.52.73±9.22%,P=0.013);LVEDD(49.

12、15±3.42mm vs.51.75±3.55mm,P=0.011)］；非MI未開(kāi)通組心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(51.01±5.72% vs.53.55±8.40%,P=0.084);LVEDD(51.86±4.41mm vs.50.59±4.47mm,P=0.075］。②LAD開(kāi)通組患者與未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(56.06±7.73% vs.49.09±5.66%,P=0.009);LVED

13、D(48.18±4.46mm vs.52.15±3.93mm,P=0.001)］；LAD開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(56.06±7.73% vs.48.69±7.74%,P=0.000);LVEDD(48.18±4.46mm vs.51.45±4.29mm,P=0.042)］；LAD未開(kāi)通組心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(49.09±5.66% vs.51.54±6.18%,P=0.063);LVE

14、DD(52.15±3.93mm vs.50.36±3.72mm,P=0.053］。LCX開(kāi)通組患者與未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(53.58±10.67% vs.57.50±6.50%,P=0.324);LVEDD(50.67±3.89mm vs.52.80±3.39mm,P=0.190)］；LCX開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(53.58±10.67% vs.55.00±9.43%,P=0.0

15、82);LVEDD(50.67±3.89mm vs.51.33±3.23mm,P=0.649)］；LCX未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(57.50±6.50% vs.56.50±9.44%,P=0.845);LVEDD(52.80±3.39mm vs.51.50±4.83mm,P=0.816］。RCA開(kāi)通組患者與未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(54.27±7.67% vs.49.47±7.17%

16、,P=0.035);LVEDD(49.41±4.37mm vs.54.05±4.52mm,P=0.027)］；RCA開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(54.27±7.67% vs.50.11±10.57%,P=0.039);LVEDD(49.41±4.37mm vs.52.58±4.86mm,P=0.048)］；RCA未開(kāi)通組患者心功能指標(biāo)較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［LVEF(49.47±7.17% vs.48.35±8