生物節(jié)律對冠狀動脈搭橋術患者預后影響.pdf

1、目的：
　　研究生物節(jié)律與單純行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術冠心病患者術后并發(fā)癥的關系，明確不同時間開始手術對患者短期術后并發(fā)癥發(fā)生的影響，為個體化的制定手術方案、提高冠狀動脈搭橋術后患者的治療和護理、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生、合理配置醫(yī)療資源提供參考。
　　方法：
　　依照入選標準，回顧性分析從2006年1月至2015年12月就診于南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，既往經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，于我院行單純冠狀動脈搭橋治療的患者共

2、1047例，采集患者圍術期相關臨床資料，根據(jù)排除標準確定最終納入分析患者共1014例。根據(jù)手術開始時間將所有患者分為上午組（6點到12點）和下午組(12點后)，工作日組（周一至周四）和周末組（周五至周日），冬春季組(11月至4月)和夏秋季組（5月至10月）。對每組患者進行統(tǒng)計分析，明確手術不同開始時間患者術后并發(fā)癥發(fā)生差異，根據(jù)是否發(fā)生術后并發(fā)癥對入選患者行單因素回歸分析篩選易感變量，結合文獻進一步行多因素Logistic回歸分析確定術

3、后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。
　　結果：
　　1.上午手術患者在年齡、BMI、手術持續(xù)時間、機械通氣時間、住ICU時間均較下午手術者高的情況下，其術后死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者無明顯差異;2.工作日手術患者及周末手術患者術前、術中比較無明顯差異，周末手術患者術后死亡率(4.6％比1.8％，P=0.03)及術后并發(fā)癥發(fā)生率(18.8％比9.9％，P=0.0004)較工作日手術患者明顯升高;3.冬春季手術患者及夏秋季手術患者術前資

4、料比較無明顯差異，冬春季節(jié)手術患者手術用時、術后住院時間明顯延長，術后死亡率(3.3％比1.4％，P=0.01)及術后并發(fā)癥發(fā)生率(14.6％比8.5％，P=0.003)較夏秋季節(jié)手術患者明顯升高;4.EuroscoreⅡ(OR1.28，95％CI1.06-1.54，P=0.01)、手術周次(OR2.13，95％CI1.38-3.29，P＜0.00)、手術季節(jié)(OR1.83，95％ CI1.23-2.73，P＜0.00)是術后并發(fā)癥的危

5、險因素。
　　結論：
　　擇期行OPCABG的患者，在術前病情嚴重程度存在差異的情況下，上午(6-12點)或下午（12點后）手術其術后死亡率及術后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。在術前病情嚴重程度無明顯差異情況下周末（周五至周日）及冬春季節(jié)（11月至4月）手術的患者，術后死亡率及術后并發(fā)癥的發(fā)生率較工作日（周一至周四）及夏秋季節(jié)（5月至10月）患者明顯增高，在術前風險評估無明顯差異的情況下，周末、冬春季節(jié)手術是術后并發(fā)癥發(fā)生率增加的