冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后認(rèn)知功能障礙與相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　了解冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者認(rèn)知功能障礙的現(xiàn)狀及與術(shù)前精神狀態(tài)、人格特征和社會(huì)支持的關(guān)系，探討術(shù)后認(rèn)知功能障礙產(chǎn)生的預(yù)測(cè)因素，為采取針對(duì)性的干預(yù)措施，降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，改善患者預(yù)后提供一定的參考依據(jù)。
　　方法:
　　采用方便抽樣的方法，選取2015年6月至10月在山東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，采用問(wèn)卷調(diào)查，術(shù)前1日采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定術(shù)前精神狀態(tài)，大五項(xiàng)人格問(wèn)卷(

2、NEO-FFI)評(píng)定患者的人格特征，社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)評(píng)定患者社會(huì)支持度，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)定量表(MMSE)排除認(rèn)知功能障礙患者，術(shù)后第三日采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表判定患者術(shù)后認(rèn)知功能情況。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收110份，其中有效問(wèn)卷103份，有效回收率為85.8％，其中男性患者58人，女性患者45人;患者年齡為28-78歲，平均年齡為（61.3±9.03）歲;文化程度以中?；蚋咧袨?/p>

3、主;手術(shù)時(shí)間為(180-410)分鐘，平均為（272.3±44.70）分;在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)停留時(shí)間為(32-186)小時(shí)，平均為（80.47±25.74）小時(shí);術(shù)后使用右美托咪定患者為30例;手術(shù)中經(jīng)體外循環(huán)患者40例。
　　2.術(shù)后MMSE得分為(21-30)分，平均得分為27.3分，其中＜27分的有26人，術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為25.2％。
　　3.單因素分析結(jié)果顯示，有無(wú)認(rèn)知功能障礙者的年齡、是否體外循環(huán)、鎮(zhèn)靜

4、藥的使用、手術(shù)時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、人際關(guān)系敏感、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、主觀支持度、對(duì)社會(huì)支持的利用度方面在MMSE得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.多因素分析結(jié)果顯示，年齡、手術(shù)時(shí)間、人際關(guān)系敏感、神經(jīng)質(zhì)以及對(duì)社會(huì)支持的利用度對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生預(yù)測(cè)為27％。
　　結(jié)論:
　　1.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生情況仍處于一個(gè)較高水平，應(yīng)得到患者和醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。