冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床觀察.pdf

1、目的: 探討冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中和手術(shù)后出現(xiàn)相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的幾率，可能的誘發(fā)因素及相關(guān)性，從而在今后的治療中對(duì)易患圍術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。
　　方法: 98例行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者術(shù)前抽取靜脈血檢測(cè)血皮質(zhì)醇濃度，與健康對(duì)照組比較?；颊咝g(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)后，均抽取血標(biāo)本進(jìn)行醛固酮、白蛋白、血糖、血鈉檢測(cè)。并進(jìn)行急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分(AcutePhysiology and Chron

2、ic Health Evalurtion，APACHE-Ⅱ);進(jìn)入ICU次日晨行促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)(Adrenocorticotropic Hormone，ACTH)，實(shí)驗(yàn)前后抽取血標(biāo)本檢測(cè)血醛固酮、皮質(zhì)醇濃度值。
　　結(jié)果: 1.病人組和對(duì)照組間年齡、性別、皮質(zhì)醇濃度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.98例病人中有19例腎上腺功能不全，與促皮質(zhì)激素反應(yīng)良好78例患者的性別、年齡、血鈉、糖、血白蛋白濃度無差異。腎上腺

3、功能不全組較腎上腺皮質(zhì)功能正常組血皮質(zhì)醇濃度T0值更高，APACHEⅡ評(píng)分高，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)?；颊呋A(chǔ)皮質(zhì)醇濃度與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)。
　　3.19例腎上腺功能不全患者中體外循環(huán)麻醉11例，心臟不停跳麻醉8例，兩組發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.腎上腺功能減退組與功能無減退組行ACTH刺激試驗(yàn)前、試驗(yàn)后血醛固酮濃度值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.98例病人中發(fā)生低血壓24例。其中腎上腺功能減退組16例，腎上腺功能正常