FFR對(duì)冠狀動(dòng)脈造影臨界病變PCI診療的指導(dǎo)研究.pdf

1、目的：冠脈造影對(duì)于冠脈臨界病變判斷存在精度低、無(wú)法量化等不足。FFR通過(guò)在冠脈血管最大擴(kuò)張和心肌充血狀態(tài)下，測(cè)定冠脈狹窄近端及遠(yuǎn)端壓力，通過(guò)計(jì)算有效地檢測(cè)狹窄冠脈支配區(qū)心肌的分?jǐn)?shù)流量?jī)?chǔ)備，量化冠脈病變程度，為治療提供良好的臨床數(shù)據(jù)，同時(shí)也為臨界病變PCI的研究提供了科研數(shù)據(jù)。
　　方法：選取2013.1-2013.12期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的均系單支血管的局限性臨界病變的89例冠心病病人。隨之分別測(cè)量其FFR值，

2、并采用0.75作為區(qū)分治療的指標(biāo)。隨之將患者分為三組，情況一即C組，若所測(cè)的FFR值小于該區(qū)分點(diǎn)，歸為延遲PCI組，在保證患者安全情況下，先給予藥物治療。情況二即B組，若屬于即刻PCI組，及時(shí)處理病變的血管。情況三即A組，若所測(cè)的FFR值大于等于該區(qū)分點(diǎn)，采用藥物保守治療。
　　為達(dá)到最佳隨機(jī)抽樣效果，三組患者臨床基本情況（如性別、年齡、心血管疾病的病史等）無(wú)顯著差異，入組患者冠脈病變部位、靶病變直徑狹窄率、參考血管直徑數(shù)據(jù)調(diào)查均

3、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即刻PCI者，術(shù)前、術(shù)后按指南應(yīng)用藥物。術(shù)后隨訪并記錄患者的不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)采集一年，最終實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析的方法包括，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表連續(xù)變量，且連續(xù)變量間的比較使用方差分析中的t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)代表計(jì)數(shù)變量，其間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。
　　結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，即刻PCI組與藥物保守治療組相比，具有更低的心血管不良反應(yīng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異（8.70％ vs.27

4、.27%，P=0.036）。藥物保守治療的A組同C組的不良心血管事件的再發(fā)生的幾率相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（4.54% vs.27.27%，P=0.005）。
　　結(jié)論：從以上的結(jié)果可以分析得出以下結(jié)論：1，當(dāng) FFR值作為判斷的有效指標(biāo)時(shí)，0.75是臨界病變與評(píng)價(jià)能否進(jìn)行PCI的可靠分界點(diǎn)，具有很大的臨床意義。2，針對(duì) FFR值大于分界點(diǎn)與小于分界點(diǎn)的患者來(lái)說(shuō)，可以分別選擇藥物治療和進(jìn)行 PCI治療，兩種方案的效果相當(dāng)，療效都很好