IgA腎病患者腎組織內(nèi)Synaptopodin的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:通過觀察synaptopodin在IgA腎病患者腎組織中的表達(dá)情況,并與已有的IgA腎病分級方法進(jìn)行比較分析,探討其對IgA腎病進(jìn)展的影響,以期為IgA腎病的分級、預(yù)測病情預(yù)后及治療提供理論依據(jù)。
　　 方法:回顧分析2003年6月至2009年9月在我院經(jīng)腎活檢明確診斷為IgA腎病患者的202例腎活檢組織標(biāo)本。所有標(biāo)本已經(jīng)過苦味酸液固定、石蠟包埋,2μm厚度切片,均行蘇木素伊紅染色(HE)、過碘酸雪夫反應(yīng)(PAS)、六胺銀

2、染色(PASM)和馬松三色染色(Masson),結(jié)合IgA等免疫熒光檢測后已確診為IgA腎病,所有染色標(biāo)本均在冰箱中存放。復(fù)習(xí)病歷,排除狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及慢性肝病等繼發(fā)性IgA腎病病例。所有的病例在當(dāng)初確診時已按Lee分級系統(tǒng)分為Ⅰ～Ⅴ級(分類),按分層抽樣的原則,用隨機(jī)號碼表抽取樣本,從各級中分別隨機(jī)選取10例標(biāo)本。分5組,總共標(biāo)本50例。對選取50例樣本,從冰箱中調(diào)出已染色的病理標(biāo)本,重新通過光鏡觀察,參照Katafuchi積

3、分方法,依據(jù)病變程度進(jìn)行積分。對選取的樣本經(jīng)抗人synaptopodin單克隆抗體間接免疫熒光染色。用免疫熒光顯微鏡觀察,在拍攝熒光照片。對所得的照片用Imagerpro6.0圖像分析軟件進(jìn)行定量分析腎組織中synaptopodin的表達(dá)情況,測量每個腎小球截面總的積分光密度值(IOD SUM)及所測腎小球截面的面積(areaSUM),計算出平均光密度值(mean density=(IOD SUM)/(area sum))。數(shù)據(jù)結(jié)果計量

4、資料列表來顯示,因所有的病例按Lee分級分為Ⅰ～Ⅴ級為多個獨(dú)立樣本的等級計量資料,所以5組腎組織中synaptopodin所表達(dá)的平均光密度值、Katafuchi積分進(jìn)行組間比較將采取Kruskal-Wallis H檢驗,并對synaptopodin所表達(dá)的平均光密度值與Katafuchi積分進(jìn)行相關(guān)分析。Spss16.0軟件對相關(guān)指標(biāo)作統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.對5組的IgA腎病患者腎組織中synaptop

5、odin所表達(dá)的平均光密度值進(jìn)行比較,5組組間有差別(P＜0.01),對Ⅰ到Ⅴ級5組病例觀察,synaptopodin在腎臟病理組織中的表達(dá)逐漸減少。
　　 2.5組的IgA腎病患者腎組織Katafuchi積分進(jìn)行比較,5組組間有差別(P＜0.01),從Ⅰ到Ⅴ級5組腎臟病理標(biāo)本的Katafuchi積分值逐漸增加。
　　 3.50例腎病理組織中synaptopodin所表達(dá)的平均光密度值與Katafuchi積分存在負(fù)相關(guān)關(guān)

6、系(r=-0.922,P＜0.01)。
　　 4.每組腎臟病理組織中synaptopodin的表達(dá)與Katafuchi積分均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:Synaptopodin在原發(fā)性IgA腎病患者腎組織中的表達(dá)隨著腎臟纖維化程度的加重而減少,與傳統(tǒng)的評估指標(biāo)比較,從Ⅰ到Ⅴ級5組病例觀察,synaptopodin在腎臟病理組織中的表達(dá)逐漸減少。并且腎臟病理組織中synaptopodin的表達(dá)與Katafuchi積分均存