IgA腎病患者尿MCP-1、β-catenin的檢測及意義.pdf

1、目的:探討IgA腎病患者尿單核細胞趨化因子(MCP-1)、壁層上皮細胞標志物β-catenin分子水平及其與腎小球新月體病變和臨床各指標的關系。
　　 方法:(1)選擇符合IgA腎病(IgA nephropathy,IgAN)診斷標準(以IgA或IgA為主的免疫復合物在腎小球系膜區(qū)沉積為特征)的患者共73例(男性43例,女性30例)。根據(jù)病理表現(xiàn)分組:無新月體形成組13例(男8例,女5例)和伴有新月體形成組60例(男35例,女2

2、5例)。其中伴有新月體形成組:①按新月體指數(shù)分為:新月體指數(shù)≤25％組(29例,男19例,女10例),新月體指數(shù)25％-50％組(16例,男9例,女7例)和新月體指數(shù)≥50％組(15例,男7例,女8例);②按新月體類型分組:纖維新月體組(22例,男12例,女10例),細胞新月體指數(shù)＜25％組(29例,男18例,女11例),細胞新月體指數(shù)≥25％組(9例,男5例,女4例,其中細胞新月體指數(shù)＞50％者2例)。(2)選取15例尿檢正常的健康體

3、檢者尿液作為正常對照。(3)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測IgA腎病患者及正常對照組尿液中MCP-1、β-catenin的水平,并進行組間比較。(4)計算新月體指數(shù)及細胞新月體指數(shù),測定IgA腎病組24小時尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平及尿滲透壓,分別與病理中新月體指數(shù)及尿MCP-1、β-catenin的水平進行相關性分析。(5)臨床指標及實驗數(shù)據(jù)以-X±s表示,MCP-1、β-catenin在對照組、IgA腎病

4、各組表達關系采用非參數(shù)統(tǒng)計方法分析。(6)應用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù),以p＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1尿MCP-1結果:IgA腎病患者尿中MCP-1水平顯著高于正常對照組MCP-1水平(55.46±53.71 vs9.49±7.41)pg/ml(P＜0.01)。IgA腎病中新月體病變組尿MCP-1水平較無新月體病變組MCP-1水平有升高(59.50±57.03 vs36.85±29.35)p

5、g/ml,但尚無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),新月體指數(shù)≥50％組的MCP-1水平與無新月體組、新月體指數(shù)≤25％組比較均顯著升高(P＜0.05)。隨著新月體指數(shù)的增加尿MCP-1水平逐漸升高,無新月體組、新月體指數(shù)≤25％組、新月體指數(shù)25％-50％組、新月體指數(shù)≥50％組的MCP-1水平分別為(36.85±29.35、41.13±37.66、72.85±61.84、80.76±73.37)pg/ml。細胞新月體指數(shù)≥25％組尿MCP-

6、1水平較無新月體組MCP-1水平顯著升高(86.58±60.92 vs36.85±29.35)pg/ml(P＜0.05)。纖維新月體組尿MCP-1水平與細胞新月體組的MCP-1水平比較無顯著差異(51.55±39.18 vs64.53±55.72)pg/ml(P＞0.05)
　　 2尿β-catenin結果:IgA腎病組患者尿中β-catenin水平與正常對照組β-catenin水平比較顯著升高(42.95±12.65 vs20

7、.71±4.28)pg/ml(P＜0.01)。無新月體組、新月體指數(shù)≤25％組、新月體指數(shù)25％-50％組、新月體指數(shù)≥50％組的β-catenin水平分別為(45.80±13.27、41.53±13.14、45.85±13.52、40.11±10.07)pg/ml,該四組間β-catenin水平兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。細胞新月體指數(shù)≥25％組的尿β-catenin水平較纖維新月體組β-catenin水平顯著升高(48.2

8、0±12.91 vs40.38±13.29)pg/ml(P＜0.05)。肉眼血尿組β-catenin水平與鏡下血尿組比較顯著升高(49.10±11.71 vs40.89±11.61)pg/ml(P＜0.05)。
　　 3尿MCP-1和尿β-catenin與臨床和病理各指標的相關性分析:IgA腎病患者尿液MCP-1的水平與24小時尿蛋白定量正相關(r=0.27,p＜0.05),與血白蛋白負相關(r=-0.346,p＜0.01)。尿

9、β-catenin的水平與各臨床指標無明顯相關(P＞0.05)。IgA腎病新月體組尿MCP-1的水平與新月體指數(shù)顯著正相關(r=0.357,p＜0.01),細胞新月體組尿MCP-1的水平與細胞新月體指數(shù)正相關(r=0.35,P＜0.05)。IgA腎病細胞新月體組β-catenin的水平與細胞新月體指數(shù)正相關(r=0.343,P＜0.05)。
　　 4 IgA腎病新月體指數(shù)與臨床指標相關性分析新月體指數(shù)與尿蛋白定量顯著正相關(r=

10、0.351,P＜0.01),與血白蛋白負相關(r=-0.296,P＜0.05).
　　 5 MCP-1和β-catenin的相關性分析IgA腎病患者尿液中MCP-1和β-catenin的水平呈正相關(r=0.324,P＜0.05)。
　　 結論:1 IgA腎病患者尿液MCP-1水平顯著升高,與腎病理新月體形成密切相關,可間接反映腎病理中新月體形成的程度及成分。
　　 2 IgA腎病患者尿液β-catenin水平顯