原發(fā)性腎病綜合征患兒尿MCP-1、IL-18的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：
　　 檢測(cè)原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患兒不同時(shí)間點(diǎn)尿液中單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、白介素-18（IL-18）的含量，探討其與PNS的發(fā)生、發(fā)展、反復(fù)及預(yù)后有無相關(guān)性，尋找相對(duì)特異和敏感的生物學(xué)標(biāo)記物為臨床治療原發(fā)性腎病綜合征及判斷其預(yù)后提供線索。
　　 方法：
　　 選取本院住院的65例PNS患兒為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)激素效應(yīng)及隨訪結(jié)果分為三組：激素敏感型腎病綜合征(SSNS)35例，激素耐藥型腎病

2、綜合征(SRNS)15例，頻反復(fù)腎病綜合征(FRNS)15例。另取20例健康體檢兒童作為正常對(duì)照組。分別在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集外周血標(biāo)本及尿標(biāo)本：第1時(shí)間點(diǎn)，發(fā)病初期未用糖皮質(zhì)激素(GC)時(shí)；第2時(shí)間點(diǎn)，足量GC治療8周時(shí)；第3時(shí)間點(diǎn)，GC治療16周或病情反復(fù)時(shí)。進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)①ELISA法檢測(cè)患兒不同時(shí)間點(diǎn)尿液中MCP-1及IL-18的水平②采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定PNS患兒不同時(shí)間點(diǎn)血尿素氮、肌酐及24小時(shí)尿蛋白定量。
　　 結(jié)果：

3、
　　 1.SSNS組治療前、治療后8周尿MCP-1水平均高于正常對(duì)照組，差異無顯著性(P＞0.05)；但治療16周后顯著低于治療前、治療后8周及正常對(duì)照組(P＜0.05)。SRNS組治療前尿MCP-1水平顯著高于SSNS組治療前與對(duì)照組(P＜0.05)，但與治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)，當(dāng)聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療16周后則顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。分別對(duì)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)SRNS組和SSNS組患兒尿MC

4、P-1的水平進(jìn)行比較，SRNS組均顯著高于SSNS組（P均＜0.05）。
　　 2.FRNS組忠兒治療前、治療后8周尿MCP-1水平與正常對(duì)照組，及SSNS組比較無顯著差異(P＞0.05)，但顯著低于SRNS組(P＜0.05)，當(dāng)病情反復(fù)時(shí)，與治療前、治療后8周及對(duì)照組比較尿MCP-1水平顯著增高，差異有顯著性(P＜0.05)，且顯著高于SSNS組治療后8周(P＜0.05)，與SRNS組治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)。

5、
　　 3.SSNS組治療前、治療后8周尿IL-18水平均高于正常對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)：治療16周后顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。SRNS組治療前顯著高于SSNS組治療前與對(duì)照組(P＜0.05)，但與治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)，當(dāng)聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療16周后則顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。分別對(duì)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)SRNS組和SSNS組患兒尿IL-18的水平進(jìn)行比較，SRNS

6、均顯著高于SSNS組(P＜0.05)。
　　 4.FRNS組患兒治療前、治療后8周尿IL-18水平顯著高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，與SSNS組比較無顯著差異(P＞0.05)；但顯著低于SRNS組(P＜0.05)。當(dāng)病情反復(fù)時(shí)，與治療前、治療后8周及對(duì)照組比較尿IL-18水平顯著增高（P均＜0.05），且顯著高于SSNS組治療8后周(P＜0.05)，與SRNS組治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　 5.尿M

7、CP-1及IL-18與血尿素氮、肌酐之間無相關(guān)性，與24小時(shí)尿蛋白定量呈顯著正相關(guān)。另外尿MCP-1水平與尿IL-18水平有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1.PNS患兒尿MCP-1及IL-18水平均升高，尤其在SRNS組顯著高于SSNS組，提示在糖皮質(zhì)激素治療初期檢測(cè)尿MCP-1及IL-18有助于早期預(yù)測(cè)患兒對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性，從而為臨床醫(yī)師制定合理治療方案提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 2.MCP-1及IL-18在尿