益腎活血法干預(yù)小兒原發(fā)性腎病綜合征對NGAL、KIM-1、IL-18的影響.pdf

1、目的:應(yīng)用益腎活血中藥腎康靈干預(yù)兒童頻復(fù)發(fā)性腎病(frequent relapse nephroticsyndrome，F(xiàn)RNS)，通過觀察FRNS患兒治療前后尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)性脂質(zhì)運載蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)、腎損傷分子l（kidney injurymolecule l，KIM-1）、白細(xì)胞介素18(interleukin18，IL-18)等變化，進一

2、步闡明小兒FRNS的發(fā)病機制及益腎活血中藥腎康靈干預(yù)小兒FRNS的作用機制，尋找腎臟早期損害的生物學(xué)標(biāo)記物，以提高FRNS的臨床療效。
　　方法:選自2016年1月至2016年12月期間福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院及福州軍區(qū)總醫(yī)院門診和住院FRNS（單純型、頻復(fù)發(fā)）患兒40例，采用隨機數(shù)字表法分為中西醫(yī)結(jié)合治療組20例（A組）和西藥對照組20例（B組），從體檢中心抽取健康兒童20例作為健康對照組（C組）。觀察兩組治療前和治療4周后、

3、12周后的尿NGAL、KIM-1、IL-18變化。應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1.治療前比較，A、B兩組的尿NGAL、KIM-1、IL-18水平明顯高于C組（P均＜0.01），而AB兩組間的尿NGAL、KIM-1、IL-18、α1微球蛋白水平和血清蛋白、膽固醇、甘油三酯、肌酐水平比較無顯著差異(P均＞0.05）。
　　2.治療4周后，與治療前比較A、B兩組尿的NGAL、KIM-1、IL-1

4、8、α1微球蛋白水平明顯降低（P均＜0.01），血清白蛋白明顯升高（P＜0.01），血肌酐無顯著變化P均＞0.05），血清膽固醇、甘油三酯A組降低（P＜0.01和P＜0.05），而B組無顯著差異（P＞0.05）;A組與B組比較，A組的尿KIM-1水平明顯低于B組(P＜0.01)，尿NGAL水平明顯高于B組(P＜0.01)，尿IL-18、α1微球蛋白水平A、B兩組比較無顯著差異(P均＞0.05)，膽固醇、甘油三酯水平A組明顯低于B組(P均

5、＜0.05),血清蛋白水平A組明顯高于B組（P＜0.05），血肌酐A、B兩組間無顯著差異(P＞0.05)。
　　3.治療12周后，與治療前比較A、B兩組尿NGAL、KIM-1、IL-18、α1微球蛋白、血清膽固醇、甘油三酯水平明顯降低（P均＜0.01），血清白蛋白明顯升高（P均＜0.01），血肌酐無顯著變化（P均＞0.05）;與治療4周后比較，尿NGAL水平A組明顯降低（P＜0.01），而B組比較無顯著差異(P＞0.05)，尿KI

6、M-1、IL-18、α1微球蛋白、血清膽固醇、甘油三酯水平明顯降低（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05），血清白蛋白明顯升高(P＜0.01)，血肌酐無顯著變化(P＞0.05);A組與B組比較，尿NGAL、KIM-1、IL-18、α1微球蛋白、血肌酐水平無顯著差異（P均＞0.05），血清蛋白水平A組明顯高于B組(P＜0.05)，膽固醇、甘油三酯水平A組明顯低于B組（P＜0.05和P＜0.01）。尿NGAL

7、、KIM-1、IL-18的ROC曲線下面積分別為0.893、0.886、0.837，最佳臨界點分別為84.78ng/ml、8.01ng/ml、212.56pg/ml，敏感性分別為87％、74％、87％，特異性分別為82％、91％、73％。
　　結(jié)論:①FRNS患兒存在著尿NGAL、KIM-I、IL-18水平的異常升高，提示NGAL、KIM-1、IL-18參與了FRNS的發(fā)病機制。②應(yīng)用益腎活血中藥腎康靈治療后KIM-1下降明顯，治

8、療4周后治療組指標(biāo)水平低于對照組，中藥腎康靈可能對降低患兒尿NGAL、IL-18水平有一定作用，中藥結(jié)合西藥治療，可能有助于減輕腎小管損傷的程度。③中西醫(yī)結(jié)合治療在提高血清白蛋白，降低膽固醇、甘油三酯等療效方面優(yōu)于單純西藥組，中藥腎康靈能通過改善體內(nèi)高凝、高脂狀態(tài)，提高臨床療效。④尿NGAL、KIM-1、IL-18較血肌酐變化更敏感，在血肌酐未發(fā)生改變之前尿NGAL、KIM-1、IL-18就發(fā)生改變，因此，尿NGAL、KIM-1、IL-