PTX3在IgA腎病患者血漿及尿液中的表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討五聚素3(pentraxin3,PTX3)在IgA腎病(IgA nephropathy,IgAN)患者血漿及尿液中的表達(dá)水平及其臨床意義。
　　方法：
　　入選IgA腎病患者共56例,其中男22例,女34例,平均年齡33.21±10.19歲。按照以下兩種方法進(jìn)行分組:⑴將IgA腎病患者按24小時(shí)尿蛋白定量分為三組,即輕度蛋白尿組(21例,<1.0g/24h)、中度蛋白尿組(24例,1.0-3.0g/24

2、h)及重度蛋白尿組(11例,>3.0g/24h);⑵將IgA腎病患者根據(jù)主要臨床表現(xiàn)分為四型:①單純尿檢異常型:無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿;②腎炎型:尿檢異常,伴水腫、高血壓;③腎病型:具有三高一低表現(xiàn);④腎功能異常型:血肌酐>104umol/L(蘇大附一院正常標(biāo)準(zhǔn)于104umol/L以下)。同時(shí),以性別和年齡相匹配16例健康體檢者作為對(duì)照組。采用Katafuchi半定量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一位IgA腎病患者腎組織標(biāo)本的腎小球、腎小管及血管的病變進(jìn)

3、行評(píng)分。采用ELISA方法檢測(cè)受試者血漿、尿液中PTX3的表達(dá)水平。同時(shí)收集整理IgA腎病患者及對(duì)照組的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組間差異,多組間差異比較用單因素方差分析,相關(guān)性分析用Spearman等級(jí)相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)用SPSS17.0處理,規(guī)定雙側(cè)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均顯著高于正常對(duì)照組(均為P<0.01)

4、;且尿液PTX3水平顯著高于血漿PTX3水平(P<0.01)。
　　2.重度蛋白尿組血漿PTX3水平明顯高于中度蛋白尿組、輕度蛋白尿組及正常對(duì)照組(均為P<0.01);輕度蛋白尿組的血漿PTX3的水平與正常對(duì)照組相差不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.98)。三組IgA腎病患者尿液PTX3水平均高于正常對(duì)照組(均為P<0.05),且重度蛋白尿組尿液PTX3水平最高。
　　3.尿檢異常型血漿、尿液PTX3水平低于腎功能異常型、腎病

5、型、腎炎型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05);腎功能異常型血漿PTX3最高;腎病型尿液PTX3最高;腎功能異常型血漿PTX3的水平高于腎炎型,但是兩組尿液中的含量卻無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.16);尿檢異常型尿液PTX3水平高于正常對(duì)照組,但兩組血漿中的水平卻無(wú)明顯差異(P=0.07)。
　　4.IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與球性新月體積分、節(jié)段性新月體積分、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)積分、血管壁增厚積分呈正相關(guān);IgA腎病患

6、者血漿PTX3水平與間質(zhì)纖維化呈正相關(guān),而尿液PTX3水平則與之無(wú)顯著相關(guān)性;IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與系膜細(xì)胞增生程度積分、系膜基質(zhì)增生程度積分積分、球囊黏連積分、腎小管萎縮積分、玻璃樣變性積分無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　5.IgA腎病患者血漿PTX3水平與收縮壓(r=0.30,P<0.05)、舒張壓(r=0.28,P<0.05)、血尿素氮(r=0.29,P<0.05)、血肌酐(r=0.36,P<0.05)、血總膽固醇(r=

7、0.46,P<0.05)、血甘油三酯(r=0.66,P<0.05)、ESR(r=0.45,P<0.05)、24h尿蛋白定量(r=0.94,P<0.01)、尿蛋白/尿肌酐(r=0.88,P<0.05)呈直線正相關(guān);與血白蛋白(r=-0.45,P<0.01)呈直線負(fù)相關(guān);與血紅蛋白、血尿酸、血IgA、hs-CRP、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿PTX3無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　6.IgA腎病患者尿液PTX3水平與24h尿蛋白定量(r=0.84,P<0.05

8、)、尿蛋白/尿肌酐(r=0.79,P<0.01)呈直線正相關(guān);與血白蛋白(r=-0.39,P<0.05)呈直線負(fù)相關(guān);與收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、血肌酐、血尿酸、血膽固醇、血甘油三酯、ESR、血IgA、hs-CRP、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　?、買gA腎病組血漿、尿液PTX3水平明顯高于正常對(duì)照組,且IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與球性新月體積分、節(jié)段性新月體積分、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)積分、血管壁增厚積分呈

9、正相關(guān);IgA腎病患者血漿PTX3水平與間質(zhì)纖維化呈正相關(guān)。以上結(jié)果提示PTX3從全身和局部?jī)煞矫姘l(fā)揮其生物學(xué)作用,可間接反映腎病理新月體、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化的程度及有無(wú)血管壁的增厚。
　?、贗gA腎病患者尿液PTX3水平顯著高于血漿中的水平;且輕度蛋白尿組尿液PTX3水平高于正常對(duì)照組,而血漿中的水平卻無(wú)明顯差異;另外尿檢異常型的尿液PTX3水平高于正常對(duì)照組,血漿中的水平亦無(wú)明顯差異。以上可能提示尿液中的PTX3大部

10、分來(lái)源于損傷腎臟的分泌,因此尿液中的PTX3可能作為腎臟局部產(chǎn)生和分泌的很好的指示劑,在反映早期腎臟損傷方面,可能比血清學(xué)指標(biāo)更有潛力。
　　③腎功能異常型血漿PTX3顯著高于腎炎型;另外,IgA腎病患者血漿PTX3水平還與血肌酐、血尿素氮呈直線正相關(guān)。提示PTX3可能在IgA腎病的病情進(jìn)展中發(fā)揮了一定作用。
　?、苤囟鹊鞍啄蚪M血漿、尿液PTX3水平明顯高于中度蛋白尿組、輕度蛋白尿組;尿檢異常型血漿、尿液PTX3水平顯著低于