規(guī)范化聲門下滯留物清除對呼吸機相關性肺炎的預防及細菌學研究.pdf

1、目的：⑴探討規(guī)范化聲門下滯留物清除對呼吸機相關性肺炎的預防作用;⑵研究規(guī)范化聲門下滯留物清除對患者機械通氣時間、ICU入住時間以及病死率等預后指標的影響;⑶分析規(guī)范化聲門下滯留物清除對呼吸機相關性肺炎致病菌譜和耐藥菌譜的影響。
　　方法：采用前瞻性隨機對照研究方法，選取2010年9月至2012年3月入住南昌大學第二附屬醫(yī)院ICU符合入選標準的經(jīng)口氣管插管行機械通氣患者108例，80例患者最終入選本研究，隨機分成對照組（42例）和試

2、驗組（38例），對照組采用傳統(tǒng)普通氣管導管，試驗組采用可沖洗氣管導管，并進行規(guī)范化聲門下滯留物清除。觀察兩組患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、機械通氣時間、ICU住院時間、病死率等指標。采集兩組確診呼吸機相關性肺炎患者第1、3、5、7天下呼吸道分泌物，行細菌學培養(yǎng)和藥敏實驗，每天兩次，記錄兩組呼吸機相關性肺炎患者的致病菌譜和耐藥菌株。
　　結(jié)果：①與對照組相比，試驗組患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、機械通氣時間以及ICU住院時間均明顯降低

3、(P＜0.05);②試驗組確診呼吸機相關性肺炎患者革蘭氏陽性菌菌株檢出率明顯低于對照組(P＜0.05);③分析革蘭氏陰性耐藥菌株，與對照組相比，試驗組銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮舒巴坦的耐藥菌株均明顯減少(P＜0.05)，試驗組銅綠假單胞菌對頭孢吡肟的耐藥菌株也顯著性減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論：規(guī)范化聲門下滯留物清除能夠預防呼吸機相關性肺炎，并縮短患者機械通氣時間，減少ICU住院時間，應納入呼吸機相關性