HBA1c檢測在妊娠糖尿病篩查診斷中的價值.pdf

1、目的：本研究主要針對糖化血紅蛋白(HBA1c)檢測在妊娠期糖尿病(GDM)篩查診斷中的價值展開研究和探討，為臨床更好的應用“HBA1c”這一檢測指標提供參考。
　　方法：選取2012年1月至2013年6月在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市婦幼保健院婦產醫(yī)院，同時進行空腹血糖（FPG），75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和HBA1c檢測的24-28周孕婦541例為研究對象，年齡19-43歲,平均28歲。依照美國糖尿病學會（America

2、n Diabetes Associ-ation，ADA)2011年1月發(fā)布的新的GDM診斷標準，將研究對象分為GDM組（病例組267例）和正常妊娠組（對照組274例），通過受試者工作特征（ROC）曲線評價FPG、HBA1c在GDM篩查診斷中的應用價值；初步確定合適的HBA1c篩查GDM的切點；對FPG、HBA1c兩種篩查方法進行靈敏度、特異度、陰陽性預測值、漏診率、總符合率的方法學評價，從而比較其診斷效率。同時，將血清總膽固醇（TC）和

3、甘油三酯(TG)納入作為檢測指標，比較兩組的TC和TG結果，探討血脂水平的差異。并且將維吾爾族與漢族的各項篩查指標進行方法學評價。
　　結果：①HBA1c與 OGTT的結果相關系數均大于0.5，兩項檢測指標之間呈顯著性正相關。②GDM組 HBA1c水平明顯高于正常妊娠組（P<0.01）。③HBA1c結果與空腹血糖（FPG）及糖負荷1h、2h結果呈正相關。④HBA1c、FPG、糖負荷1h、糖負荷2h篩查GDM的AUC％分別為0.90

4、1、0.819、0.804、0.800，認為HBA1c的診斷具有較高的準確性，診斷價值最佳。⑤HBA1c的檢測靈敏度(94.4%)明顯高于 FPG（61%），并且 HBA1c的漏診率為5.6%，遠遠低于 FPG的漏診率（39%），HBA1c比FPG更適用于篩查GDM。⑥取HBA1c為5.45%作為篩查的界值更合適。⑦TC、TG與糖耐量相關性較好，相關系數分別為0.832、0.866。TC、TG在病例組中的結果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學

5、意義。⑧HBA1c在維吾爾族中的診斷靈敏度為98.3%，曲線下面積為0.967。HBA1c的應用在維吾爾族比漢族更有價值。
　　結論：①HBA1c篩查GDM的AUC%大于0.9，有較高的準確性。②選擇5.45%作為Cut-off值較為合適，此時的診斷效率較高，在篩查GDM中具有一定的臨床價值。③HBA1c篩查GDM有較高的陽性率，漏診率低于FPG，總符合率比FPG高，可作為比FPG更有效的一項篩查診斷GDM的指標。④TC、TG與糖