尿類(lèi)粘蛋白、尿胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：探討尿類(lèi)粘蛋白、尿胱抑素C(Cystatin C， Cys C)對(duì)2型糖尿病腎損傷早期診斷的價(jià)值及與糖尿病腎病的關(guān)系。
　　 方法：選擇2009年12月至2010年4月我院內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科門(mén)診及住院的2型糖尿病患者71例。這些研究對(duì)象的選擇，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)以控制混雜因素。根據(jù)尿微量白蛋白分為正常蛋白尿組(DN0組)、微量白蛋白尿組(DN1組)、大量白蛋白尿組（DN2組），26例正常健康體檢者為正常對(duì)照組(NC組)。

2、收集各組患者的有關(guān)臨床指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測(cè)糖尿病患者尿類(lèi)粘蛋白、尿胱抑素C，同時(shí)檢測(cè)尿微量白蛋白、血肌酐、糖化血紅蛋白等，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較分析。用受試者工作特征曲線(xiàn)下面積比較尿類(lèi)粘蛋白、尿Cys C對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值，并評(píng)估二者聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎損傷早期診斷中的價(jià)值。
　　 結(jié)果：(1)糖尿病患者尿類(lèi)粘蛋白、尿Cys C水平

3、均高于正常對(duì)照組（P＜0.05）；糖尿病患者各組的尿類(lèi)粘蛋白和尿Cys C水平隨著尿微量白蛋白的增加而增高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(2)相關(guān)分析表明，尿類(lèi)粘蛋白、尿CysC與尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮呈正相關(guān)(P＜0.01)；與內(nèi)生肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），與空腹血糖、糖化血紅蛋白無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。(3)采用尿微量白蛋白為參照，以30mg/L為切點(diǎn)，作尿類(lèi)粘蛋白、尿Cys C的受試者工作特征曲線(xiàn)

4、(receiver-operating characteristic curve， ROC)，并求出曲線(xiàn)下面積(Area under the receiver operating characteristic curve, AUCROC)分別為0.800、0.897(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：(1)尿類(lèi)粘蛋白、尿Cys C比尿微量白蛋白出現(xiàn)早，提示有望成為替代尿微量白蛋白作為糖尿病腎損傷的早期診斷指標(biāo)，為臨床早期診斷糖尿病腎