P-選擇素，胱抑素C在預(yù)測(cè)早期糖尿病腎病中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病患者血漿P-選擇素濃度及血清胱抑素C濃度，探討它們?cè)谔悄虿∧I病早期預(yù)測(cè)中的作用。
　　 方法：(1)選取山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年4月-2009年7月2型糖尿病住院患者125人，男性67人，女性58人，收集患者一般資料，檢測(cè)所有患者清晨空腹血膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、血清肌酐(SCr)、血漿P-選擇素(P-s)、胱抑

2、素C(Cys-C)、尿白蛋白/尿肌酐連續(xù)收集3天24小時(shí)尿液，取其平均值并計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。依據(jù)2007版中國(guó)2型糖尿病防治指南推薦以尿白蛋白/尿肌酐比值為參照將患者分為正常白蛋白尿組47例，微量白蛋白尿組42例，大量白蛋白尿組36例，通過(guò)以P-s為因變量(Y)，以病程(X1）、BMI(X2)、HbA1C(X3)、TC(X4)、TG(X5)、LDL(X6)、HDL(X7)為自變量進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析，采用逐步回歸的方法建立回

3、歸方程，探討P-s的影響因素。(2)對(duì)Cys-C濃度與血漿P-s濃度進(jìn)行單因素相關(guān)性分析。(3)對(duì)Cys-C濃度與Ccr進(jìn)行單因素相關(guān)性分析。以尿白蛋白/尿肌酐男：0-22mg/g女：0-31mg/g為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為正常組和異常組，分別以Cys-C參考值上限1.03mg/L，Ccr參考值下限80ml/min為分界點(diǎn)，計(jì)算Cys-C濃度和Ccr對(duì)于判斷糖尿病早期腎臟損害的靈敏度和特異度。
　　 結(jié)果：
　　 1.隨著尿微

4、量白蛋白的增高，血漿P-s濃度逐漸增高，各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。血漿P-s濃度同病程、BMI、LDL、TC、Scr、HbA1C、Cys-C正相關(guān)(P＜0.001)，同HDL、Ccr負(fù)相關(guān)(P＜0.001)，同年齡、TG無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 2.最后病程(X1)、LDL(X6)、HDL(X7)進(jìn)入方程(Y=48.873+22.284X6+1.855X1-0.168X7)。
　　 3.Cy

5、s-C同P-s高度正相關(guān)(r=0.826，P＜0.001)。
　　 4.Cys-C判斷2型糖尿病患者早期腎臟功能減退的靈敏度為68.4％，特異度為93.1％；Ccr判斷2型糖尿病患者早期盱臟功能減退的靈敏度為61.7％，特異度為88.7％。
　　 結(jié)論：
　　 1.P-選擇素參與糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展。
　　 2.P-選擇素同糖代謝、脂代謝紊亂密切相關(guān)。
　　 3.對(duì)于判斷2型糖尿病患者早期腎臟功能