血糖和HbA1c聯(lián)合在高危人群中診斷糖尿病的有效性.pdf

1、目的:在具有糖尿病高危因素的人群中評(píng)價(jià)空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2h-PG）和HbA1c聯(lián)合診斷糖尿病的有效性。
　　 方法:隨機(jī)入選1151例至少具有一個(gè)糖尿病高危因素的患者，所有患者均進(jìn)行75-g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（OGTT）和HbA1c檢測(cè)。采用受試者工作特征（ROC）曲線分析血糖及HbA1c診斷糖尿病的有效性、敏感性及特異性等。采用Kappa (k)檢驗(yàn)分析糖尿病的不同診斷方

2、法之間的一致性。 結(jié)果:當(dāng)以O(shè)GTT（即FPG≥7.0mmol/l和/或 2h-PG≥11.1mmol/l）作為診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，F(xiàn)PG、2h-PG和 HbA1c診斷糖尿病的最佳切點(diǎn)值分別為6.9mmol/l、11.1mmol/l和 6.1％。當(dāng)以FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％或 2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷糖尿病時(shí)，其特異性明顯較單獨(dú)應(yīng)用HbA1c增高，分別由單獨(dú)應(yīng)用HbA1c診斷糖

3、尿病時(shí)的89.1％增至 FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷糖尿病時(shí)的99.6％和2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷糖尿病時(shí)的100％；FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％與2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用FPG≥6.9mmol/l或單獨(dú)應(yīng)用2h-PG≥11.1mmol/l或單獨(dú)應(yīng)用

4、HbA1c≥6.1％或OGTT診斷的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR（所有指標(biāo)的P<0.05）；但是FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR與2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％與2h-PG≥

5、11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷的患者更符合糖尿病的特征，這和FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％與2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1c≥6.1％診斷糖尿病的特異性較單獨(dú)應(yīng)用HbA1c≥6.1％明顯增高是一致的；且FPG≥6.9mmol/l+HbA1c≥6.1％與OGTT兩種診斷糖尿病的方法之間存在較高的一致性（k=0.69，95％ CI 0.65-0.73），2h-PG≥11.1mmol/l+HbA1