不同HbA1c水平的2型糖尿病患者體成分變化研究.pdf

1、目的：
　　 本文旨在探討不同HbA1c水平的2型糖尿病患者人體成分有何差異，并結(jié)合臨床血清學(xué)指標(biāo)，分析人體成分指標(biāo)和血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性，以了解糖尿病患者體成分的變化情況，為臨床治療和營養(yǎng)治療提供參考依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌2012.1～2012.12期間住院的2型糖尿病患者，共171例，（排除①1型糖尿病、妊娠糖尿病或其他特殊類型糖尿病;②存在酮癥酸中毒、高滲昏迷、感染等糖尿病急

2、性并發(fā)癥;③嚴(yán)重的肝、腎疾病，甲狀腺功能異常，皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病;④嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病;⑤月經(jīng)期和哺乳期婦女;⑥惡性腫瘤患者;⑦手術(shù)外傷患者;⑧貧血患者;⑨浮腫患者）均符合1999年WHO的糖尿病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。將患者根據(jù)HbA1c水平分為五組:A組(HbA1c≤7.0％)、B組(7.0％＜HbA1c≤8.0％)、C組(8.0％＜HbA1c≤9.0％)、D組(9.0％＜HbA1c≤10.0％)、E組(HbA1c＞10

3、.0％)。運用Inbody720人體成分分析儀測定患者機體水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪等人體成分指標(biāo)，探討不同HbA1c水平的2型糖尿病患者體成分變化情況;并結(jié)合臨床血清學(xué)指標(biāo)，分析人體成分指標(biāo)與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性，使其更好的指導(dǎo)臨床治療。
　　 結(jié)果：
　　 1.不同性別的2型糖尿病患者人體成分分析特點上臂肌圍及經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的水分、蛋白質(zhì)、肌肉量、骨骼肌肌肉含量男性均高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;體

4、脂百分比、腰臀比、經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的體脂肪、經(jīng)理想肌肉組織校正后的左右上肢肌肉組織女性均高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而年齡、內(nèi)臟脂肪面積、經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的無機鹽以及經(jīng)理想肌肉組織校正后的軀干肌肉組織、左右下肢肌肉組織男女間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.不同HbA1c水平的2型糖尿病患者人體成分分析
　　 2.1 不同HbA1c水平的患者水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、脂肪含量比較對于男性，各指

5、標(biāo)經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后，水分、蛋白質(zhì)A組和B組明顯高于E組(P＜0.05);無機鹽A組、B組和D組明顯高于E組(P＜0.05);脂肪各組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對于女性，各指標(biāo)經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后，脂肪B組低于A組、C組和D組(P＜0.05)，C組和D組高于E組(P＜0.05);水分、蛋白質(zhì)、無機鹽各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2.2 不同HbA1c水平的患者脂肪組織相關(guān)指標(biāo)比較男性體脂百分比、腰臀比、

6、內(nèi)臟脂肪面積各組之間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。女性體脂百分比A組明顯高于B組和E組，B組明顯低于C組，且C組和D組明顯高于E組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積各組間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.3 不同HbA1c水平的患者肌肉組織相關(guān)指標(biāo)比較對于男性，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的肌肉量、骨骼肌肉含量A組和B組均高于E組（P＜0.05）;經(jīng)理想肌肉組織校正后的左右上肢肌肉組織、軀干

7、肌肉組織A組高于C組和D組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;上臂肌圍、經(jīng)理想肌肉組織校正后的左右下肢肌肉組織各組間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對于女性，上臂肌圍及經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的肌肉量、骨骼肌肉含量，經(jīng)理想肌肉組織校正后的左右上肢肌肉組織、軀干肌肉組織、左右下肢肌肉組織各組間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.人體成分指標(biāo)與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的蛋白質(zhì)、肌肉量、骨骼肌肉含量與白蛋白、肌

8、酐均呈正相關(guān)(P＜0.05)。而經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重校正后的蛋白質(zhì)、肌肉量、骨骼肌肉含量與總蛋白均無相關(guān)性（P＞0.05）。體脂百分?jǐn)?shù)、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積與甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、極低密度脂蛋白(VLDL)各指標(biāo)均無相關(guān)性;高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)與體脂百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)(P＜0.05)，與腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1.2型糖尿病患者的體成分隨著HbA1c的升高而有所變化:

9、男性主要表現(xiàn)為水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、肌肉量、骨骼肌肉含量的減少，而女性以脂肪的變化較為明顯。
　　 2.蛋白質(zhì)、肌肉量、骨骼肌肉含量與血清白蛋白、肌酐呈正相關(guān)，可以間接反映肝臟的合成能力。
　　 3.體脂肪含量與血脂濃度可能存在相互依賴的關(guān)系，但不是簡單的正負相關(guān)的關(guān)系。
　　 4.人體成分分析能夠很好地檢測患者水分、蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽等組成成分以及各體成分分布情況，對于糖尿病患者的營養(yǎng)評價、營養(yǎng)診斷及營養(yǎng)治療