2型糖尿病患者不同血糖水平代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估.pdf

1、目的:探討血糖水平對(duì)2型糖尿病患者能量代謝及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物氧化利用情況的影響,并對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,為營(yíng)養(yǎng)治療及臨床治療提供參考依據(jù)。
　　 方法:選擇該院內(nèi)分泌科2008.12～2009.12期間住院的2型糖尿病患者,共120例,(經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室等檢查確診,無(wú)嚴(yán)重的糖尿病酮癥、無(wú)嚴(yán)重的肝、腎、甲狀腺功能障礙、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病、未服用影響代謝的藥物、無(wú)嚴(yán)重的呼吸及心血管系統(tǒng)疾病)符合1999年WHO的糖尿

2、病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)空腹血糖水平分組:A為正常對(duì)照組、B組〔FPG<7.0mmol/L(126mg/dl)〕,C組〔7.0mmol/L(126mg/dl)=FPG<8.0mmol/L(144mg/dl)〕,D組〔8.0mmol/L(144 mg/dl)=FPG<10.1mmol/L(182mg/dl)〕,E組〔FPG=10.1 mmol/L(182mg/dl)〕。對(duì)照組20例,糖尿病各組均30例,觀察各組空腹血糖、血脂、血漿蛋白、微量元素、

3、24h尿氮、靜息能量消耗、呼吸商、非蛋白呼吸商、蛋白質(zhì)氧化利用率、脂肪氧化利用率、碳水化合物氧化利用率及膳食調(diào)查、人體測(cè)量指標(biāo)變化。
　　 結(jié)果：
　　 1、基本資料：身高、體重、BMI、年齡、性別在各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2、能量代謝
　　 (1)靜息能量消耗方差分析發(fā)現(xiàn)各組REE值不同,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且糖尿病患者REE明顯高于正常對(duì)照組,D組REE值最高,E組REE值比

4、D組有所下降,但仍高于對(duì)照組；將糖尿病患者不同血糖水平時(shí)REE實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值比較發(fā)現(xiàn)差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)測(cè)值較預(yù)測(cè)值高12.8％～15.1％,經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)血糖水平是REE的影響因素之一。
　　 (2)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的氧化利用
　　 ①RQ及npRQ方差分析未發(fā)現(xiàn)各組間RQ及npRQ存在差別。
　　 ②蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的氧化利用率方差分析發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)氧化利用情況在各組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義,進(jìn)一步組間兩兩比較:C組與B、D、E組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但本研究未發(fā)現(xiàn)各組脂肪和碳水化合物的氧化利用情況之間存在差別。
　　 ③24h尿氮24h尿氮的排出水平在各組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、血清學(xué)指標(biāo)的比較
　　 (1)血脂各組間血清。TG、CHO、HDL、LDL存在差別,且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；TG組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)B、D組與A組間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CHO組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)B、D組與A組間差別均具

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C、E組與D組間存在差別,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HDL組間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)D組與A組間存在差別；LDL組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)B、D組與A組間存在差別,C組與D組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)血漿蛋白各組間血清總蛋白和白蛋白水平存在差別,且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)各組糖尿病患者均與A組間存在差別,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)微量元素經(jīng)方差分析發(fā)現(xiàn)血清鋅在各組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間兩兩比較

7、可知B、C、D、E組均與A組存在差別,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清硒水平在各組間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)糖尿病組患者均與對(duì)照組存在差別,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病患者血清鉻水平降低,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、人體測(cè)量指標(biāo)
　　 (1)圍度測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)腰圍、腰臀比及上臂肌圍在各組間存在差別,且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腰圍進(jìn)行組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)D組與A、B、E組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組與A組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義,且多元回歸分析發(fā)現(xiàn)腰圍是能量消耗的影響因素之一；腰臀比進(jìn)行組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)D組與B、E、A組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B、C組與A組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；上臂肌圍進(jìn)行組間兩兩比較可知D組與A、B、E組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臀圍及腰圍/身高比值在各組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)皮褶厚度對(duì)各組受試對(duì)象的髂前上脊、腹部、肱三頭肌、肩胛下角皮褶厚度進(jìn)行方差分析未發(fā)現(xiàn)各組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：

9、　　 1、空腹血糖水平是2型糖尿病患者能量代謝的影響因素之一。
　　 2、在2型糖尿病患者空腹血糖水平與體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝紊亂相關(guān),高血糖刺激時(shí)機(jī)體出現(xiàn)自我保護(hù)機(jī)制。
　　 3、間接能量測(cè)定系統(tǒng)能很好檢測(cè)患者能量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝情況,在疾病治療過(guò)程中對(duì)能量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供給具有一定的指導(dǎo)意義。
　　 4、2型糖尿病患者存在不同程度的血脂異常、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良及微量元素