HbA1c在糖尿病高危人群中用于篩查糖尿病的探討.pdf

1、目的：糖尿病高危人群中糖化血紅蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FPG)在糖尿病(DM)篩查中的價值及截點的選擇。
　　 方法：為明確DM診斷而就診者和DM 高危人群接受DM 篩查者202 名，資料完整的有174 名，男性110例，女性64例。其中病例組70 人，男42 人，女28 人；年齡38-77歲，平均年齡56.93±8.50。對照組104 人，男68 人，女36 人；年齡36-80歲，平均年齡55.11±9.68歲。174

2、名受試者均行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)并測定HbA1c，并行心臟冠狀動脈造影或頸部血管彩超檢查。
　　 結果：按照1999年WHO的DM診斷標準，本研究人群中符合DM診斷的有70例，不符合DM診斷的有110例。采用受試者工作特征曲線(ROC 曲線)判斷，診斷DM 狀態(tài)相關的HbA1c臨界點為5.85[％]，敏感性和特異性分別為84.3[％]和71.2[％]，曲線下面積0.828。診斷DM 狀態(tài)相關的FPG 臨界點為5.66m

3、mol/L，敏感性和特異性分別為72.9[％]和86.5[％]，曲線下面積0.848；HbA1c與FPG 呈線性相關，餐后血糖與HbA1c亦有較強的相關性。
　　 結論：1、在糖尿病診斷中HbA1c 敏感性較FPG 強，故更適合糖尿病篩查。2、HbA1c在5.85[％]以上時應進一步行OGTT，明確有無高血糖狀態(tài)。以便及早干預，治療。3、當FPG在5.425-6.1mmol/L 且HbA1c≥6.1[％]時，很可能存在餐后高血糖