全麻復(fù)合硬膜外阻滯與靜脈復(fù)合吸入全麻下麻醉深度、心率變異性、鎮(zhèn)痛基因表達的差異.pdf

1、目的:比較全麻復(fù)合硬膜外阻滯與靜脈復(fù)合吸入全麻下血漿部分內(nèi)源性阿片肽質(zhì)濃度的變化.方法:30例ASA Ⅰ-Ⅰ級患者,隨機分為2組,實驗組行硬膜外阻滯復(fù)合靶控輸入異丙酚全麻,對照組吸入異氟醚復(fù)合靶控輸入異丙酚全麻.于術(shù)前、術(shù)后20、40、60、80分鐘抽取動脈血4ml,用放射免疫分析法檢測血漿β-內(nèi)啡肽、亮氨酸腦啡肽、強啡肽A的濃度.結(jié)果:實驗組在術(shù)后各時點β-內(nèi)啡肽較術(shù)前均下降,對照組則升高;實驗組亮氨酸腦啡肽在術(shù)后40分鐘后各時點較術(shù)

2、前下降,對照組則在術(shù)后各時點均有顯著升高;實驗組強啡肽A在40分鐘后下降,對照組則在40、60分鐘時顯著升高.目的比較靜脈全麻復(fù)合硬膜外阻滯和靜脈復(fù)合吸入全麻對心率變異性影響的差別.方法30例胸、上腹部手術(shù)患者,ASA Ⅰ-Ⅱ級,隨機分為2組,每組15例.實驗組采用異丙酚靶控靜脈全麻聯(lián)合硬膜外阻滯,對照組用異丙酚靶控靜脈復(fù)合吸入全麻.術(shù)中控制BIS在40-60之間,監(jiān)測HRV.用配對t檢驗,將各時點的研究結(jié)果切皮前比較.結(jié)果兩組患者術(shù)畢

3、蘇醒后均無煩躁、疼痛、術(shù)中知曉等.實驗組HRV在各研究時點與切皮前無差別:對照組HRV在術(shù)中的變化與BIS并不同步,20、40min時HRV相對于切皮前明顯升高,LF、HF和LF/HF也同時升高.結(jié)論全麻復(fù)合硬膜外阻滯術(shù)中HRV無變化,靜脈復(fù)合吸入麻醉術(shù)中HRV波動大,可能升高.目的比較靜脈全麻復(fù)合硬膜外阻滯和靜脈復(fù)合吸入全麻s手術(shù)患者部分前阿片肽基因表達影響的差別.方法30例胸、上腹部手術(shù)患者,ASA Ⅰ-Ⅱ級,隨機分為2組,每組15

4、例.實驗組采用異丙酚靶控靜脈全麻聯(lián)合硬膜外阻滯,對照組用異丙酚靶控靜脈復(fù)合吸入全麻.術(shù)中控制BIS在40-60之間,監(jiān)測HRV.分別于切皮前和切皮后80分鐘抽取動脈血2.5ml,分離出淋巴細胞,提取總RNA,RT-PCR法研究兩組POMC、PPD、PPE基因相對于內(nèi)參基因β-actin表達.用配對t檢驗,將切皮后80分鐘的研究結(jié)果與切皮前比較.結(jié)果兩組患者術(shù)畢蘇醒后均無煩躁、疼痛、術(shù)中知曉等.實驗組PPE在切皮前與切皮后80min無變化