單純?nèi)榕c硬膜外阻滯復(fù)合全麻用于婦科手術(shù)的費(fèi)用效果比較.pdf

1、目的：借鑒臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)中的費(fèi)用-效果分析方法，結(jié)合臨床實(shí)際觀察指標(biāo)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，在相同的麻醉管理目標(biāo)下，對(duì)單純?nèi)榕c硬膜外阻滯復(fù)合全麻用于經(jīng)腹婦科良性疾病手術(shù)進(jìn)行麻醉相關(guān)費(fèi)用分析，從而選擇對(duì)病人而言安全舒適同時(shí)又節(jié)約成本的麻醉方式。 方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。收入30名因良性婦科疾病擇期行全子宮切除、全子宮加雙附件切除、單側(cè)卵巢切除或囊腫剝出術(shù)的病人，隨機(jī)分為兩組，A組接受單純?nèi)?n=15)，B組接受硬膜外阻滯復(fù)合全麻(n

2、=15)，在維持相同的麻醉管理目標(biāo)(包括術(shù)中麻醉深度、術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量等)的前提下，觀察兩組病人麻醉藥品需求量、術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及康復(fù)情況，并進(jìn)行麻醉相關(guān)費(fèi)用和病人總體滿意度的比較。 結(jié)果：B組術(shù)中全麻藥需求量顯著少于A組，術(shù)畢拔管時(shí)間顯著短于A組，PACU占用時(shí)間少于A組，其余術(shù)中觀察指標(biāo)兩組無差異；術(shù)后因急性疼痛而給予補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛的例數(shù)B組顯著低于A組；術(shù)后6h內(nèi)病人對(duì)PCA的需求B組少于A組，24h與48h鎮(zhèn)痛質(zhì)量?jī)山M相

3、仿；其余術(shù)后并發(fā)癥兩組無差異；從費(fèi)用角度來說，盡管兩組總體麻醉費(fèi)用無差異，但B組的藥品相關(guān)費(fèi)用顯著低于A組，抵消了硬膜外穿刺置管和鎮(zhèn)痛所增加的材料費(fèi)和操作費(fèi)。 結(jié)論：從臨床麻醉質(zhì)量角度分析，相對(duì)于單純?nèi)椋材ね庾铚?fù)合全麻在婦科經(jīng)腹手術(shù)中能取得較好的蘇醒，較完善的早期鎮(zhèn)痛；從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，復(fù)合麻醉節(jié)約了藥品成本，減少了工作人員的勞動(dòng)量，提高了PACU的周轉(zhuǎn)率。綜合評(píng)價(jià)后，認(rèn)為硬膜外阻滯復(fù)合全麻是更為安全舒適及節(jié)約成本的麻醉方