全麻和全麻復合硬膜外麻醉在老年患者髖部手術應用的比較.pdf

1、目的：通過比較全麻和全麻復合硬膜外麻醉這兩種不同麻醉方法在老年患者髖部手術中的應用，為該類患者選擇合理的麻醉方法提供可靠的依據(jù)，以提高圍手術期麻醉管理的安全性。 方法：選擇髖部手術老年患者30例（年齡≥60歲），ASAⅠ～Ⅱ，隨機分入全麻組（GA組）和全麻復合硬膜外組（GEA組），各15例。GA組行全身麻醉，術后經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛。GEA組行全麻復合硬膜外麻醉，術后經(jīng)硬膜外自控鎮(zhèn)痛。觀察記錄兩組患者：1.麻醉前（t0）、誘導后（t1

2、）、插管時（t2）、插管后5min（t3）、切皮時（t4）、術中刺激最大時（股骨頭切除時）（t5）、縫皮時（t6）、拔管時（t7）以及拔管后5min（t8）各時點的血流動力學指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）和心率（HR）等。2.術前、術后1h、2h、24h、48h的呼吸功能指標：潮氣量(VE)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣量(FEV1)、1秒率（FEV1％）等。3.術后睜眼時間，拔管時

3、間。4.術后1h、2h、24h、48h疼痛評分（VAS）。5.術后48h并發(fā)癥情況。 結果：1. GEA組在插管時（t2），切皮時（t4），術中刺激最大時（股骨頭切除時）（t5），拔管時（t7）的血壓、心率均低于GA組（P<0.05）。2.與術前相比，術后1h、2h，兩組患者呼吸功能指標均下降（P<0.05），術后24h、48h，兩組患者呼吸功能指標無顯著性差異（P>0.05）。術后1h、2h，GEA組的VT與VC值高于GA組（

4、P<0.05）。3.視覺模擬評分(VAS)，GEA組術后1h的靜息痛和移動痛的疼痛評分低于GA組（P<0.05），術后2h、24h、48h兩組患者的靜息痛和移動痛的疼痛評分無顯著性差異（P>0.05）。4.GA組有眩暈6例（40.0％），GEA組無眩暈，兩組間有顯著性差異（P<0.05）。GA組有惡心嘔吐5例（33.3％），GEA組有惡心嘔吐1例（6.7％），兩組間無顯著性差異（P>0.05）。 結論：對于行髖部手術的老年患者，