腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合喉罩全麻在老年手術(shù)患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的: 探討腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合喉罩全麻對老年手術(shù)患者循環(huán)功能及術(shù)后并發(fā)癥方面的影響，以及患者對本種麻醉方式的滿意程度。 資料與方法: 一、病例選擇 擇期行下肢及下腹部手術(shù)的病人30人，年齡≥65歲，體重45—75kg，ASAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)，合并有嚴(yán)重心腦血管及肝、腎疾病者除外。 二、分組 隨機(jī)將病人分為三組：Ⅰ組氣管插管全麻組；Ⅱ組為腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合喉罩全麻組；Ⅲ組為腰硬聯(lián)合阻滯組。 三

2、、麻醉方法 1、患者術(shù)前常規(guī)應(yīng)用地西泮及阿托品。 2、Ⅱ組、Ⅲ組患者入手術(shù)室后行腰硬聯(lián)合穿刺，于蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5％布比卡因，留置硬膜外腔導(dǎo)管待用。 3、全麻誘導(dǎo)：Ⅰ組患者采用芬太尼、丙泊酚和順式阿曲庫銨誘導(dǎo)；Ⅱ組采用咪達(dá)唑侖和丙泊酚誘導(dǎo)。 4、全麻維持：Ⅰ組患者采用瑞芬太尼、七氟醚和笑氣維持；Ⅱ組采用丙泊酚和笑氣維持；Ⅱ、Ⅲ組患者酌情于硬膜外腔注入利多卡因。 四、觀察指標(biāo) 1、常規(guī)監(jiān)測

3、：血壓、心率、脈搏血氧、呼吸頻率、心電圖、呼吸末CO2分壓。 2、麻醉前、氣管插管/置入喉罩后即刻、切皮時(shí)、拔管/取喉罩前即刻的血壓、心率。 3、手術(shù)結(jié)束至蘇醒、拔氣管導(dǎo)管或喉罩的時(shí)間。 4、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 5、患者的滿意程度。 五、統(tǒng)計(jì)分析 采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果

4、: Ⅰ組患者在插入及拔出氣管導(dǎo)管時(shí)血壓心率明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Ⅱ組患者血壓心率變化不明顯。 Ⅱ組患者手術(shù)結(jié)束至蘇醒時(shí)間及拔除喉罩時(shí)間明顯短于Ⅰ組患者手術(shù)結(jié)束至蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 Ⅲ組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯少于Ⅰ組患者。 對于手術(shù)麻醉過程，Ⅲ組的滿意程度低于Ⅰ、Ⅱ組患者。 結(jié)論: 與全麻者相比腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合喉罩者在麻醉過程中血流動(dòng)力學(xué)變化程度小，手術(shù)結(jié)