腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合喉罩全麻對(duì)高原地區(qū)全髖置換術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的:探討插管拔管期全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合喉罩全麻對(duì)高原地區(qū)全髖置換術(shù)患者心血管應(yīng)激反應(yīng)、麻醉恢復(fù)、術(shù)后VAS評(píng)分的影響，為高原地區(qū)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉方式的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:2013年7月～2013年12月在本院行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的5(6)例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別接受全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合喉罩全麻后進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在麻醉前(T0)、插管時(shí)(T1)、插管后5min(T2)、插管后10min(T

2、3)、手術(shù)開始切皮時(shí)(T4)、手術(shù)開始后1h(T5)、手術(shù)開始后2h(T6)、手術(shù)結(jié)束(T7)、麻醉結(jié)束前(T8)、拔管時(shí)(T9)、拔管后5min(T10)、拔管后10min(T11)測(cè)定收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)，計(jì)算平均脈壓(MAP)和心率血壓乘積（RPP），記錄患者呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和躁動(dòng)情況，比較兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、12h、24h和48h的視覺

3、模擬量表(VAS)評(píng)分。
　　結(jié)果:①兩組患者T0時(shí)收縮壓、舒張壓和平均脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，T1、T2、T4、T9、T10和T11時(shí)觀察組患者收縮壓顯著高于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)，T1、T4、T9和T10時(shí)觀察組患者舒張壓和平均脈壓顯著高于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01);②兩組患者T0時(shí)心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，T1、T2、T4、T9和T10時(shí)觀察組患者心率顯著高于對(duì)照組(P＜0.

4、05或P＜0.01)，兩組患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10和T11時(shí)血氧飽和度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;③兩組患者T0時(shí)RPP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，T1、T2、T4、T9、T10和T11時(shí)觀察組患者RPP顯著高于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01);④觀察組患者的術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間分別為(18.64+4.84)min、(15.27+3.56)

5、min、(21.42+4.58) min和(35.76+6.24) min，均較對(duì)照組顯著縮短，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);⑤麻醉恢復(fù)期觀察組有46.43％患者發(fā)生躁動(dòng)，觀察組患者躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);⑥兩組患者術(shù)后1hVAS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是術(shù)后2h、4h、12h和24h觀察組患者的VAS評(píng)分較對(duì)照組患者顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。