干擾素治療慢性丙型肝炎不同病毒學(xué)應(yīng)答模式與療效的關(guān)系及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　 探討慢性丙型肝炎患者應(yīng)用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療不同病毒學(xué)應(yīng)答模式與療效的關(guān)系及獲得快速和早期病毒學(xué)應(yīng)答的預(yù)測(cè)因素,為臨床抗病毒治療療效判定和治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　 材料和方法:
　　 81例慢性丙型肝炎患者均給予PEG-IFNα-2a135～180μg或PEG-IFNα-2b50～80μg,每周1次皮下注射;利巴韋林800～1200mg/d,對(duì)所有患者進(jìn)行治療前、治療4周、12周、2

2、4周、48周和停藥后至少24周的隨訪,詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、HCVRNA水平、肝硬化程度、脂肪肝、體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)、糖尿病史、飲酒史、輸血史、既往抗病毒治療史等等。根據(jù)治療情況將患者分為快速病毒學(xué)應(yīng)答(RVR)組、早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)組、無(wú)應(yīng)答(NR)組、復(fù)發(fā)(RL)組和持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)組。分析RVR、EVR與不同治療結(jié)果之間的關(guān)系,分別應(yīng)用單因素分析和多因素Logistic逐步回歸分析方法

3、分析獲得RVR和EVR的影響和預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.81例患者中51例(62.9%)獲得RVR、65例(80.296)獲得EVR、65例(80.2%)獲得SVR,10例(12.3%)NR,6例(7.4%)RL。
　　 2.RVR組88.2%獲得SVR,EVR組90.8%獲得SVR。未獲RVR和EVR的患者16人(19.8%),其中6人(37.5%)獲得SVR,6人(100%)均未復(fù)發(fā)。三組SVR率的

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.622,P＜0.05),三組的復(fù)發(fā)率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.SVR、NR和RL組的RVR率分別為69.2%,0%,100%,P＜0.05;EVR率分別為90.8%,0%,100%,P＜0.05。三組RVR率及EVR率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.單因素分析結(jié)果顯示:年齡≤40歲,HCVRNA載量＜4×105IU/ml,無(wú)肝硬化與快速病毒學(xué)應(yīng)答有關(guān);年齡≤40歲,HC

5、VRNA載量＜4×105IU/ml,無(wú)肝硬化,BMI＜24kg/m2與早期病毒學(xué)應(yīng)答有關(guān)。將上述指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析,結(jié)果表明:基線HCVRNA載量和肝硬化是預(yù)測(cè)RVR和EVR的獨(dú)立影響因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.RVR和EVR的獲得是獲得SVR的重要預(yù)測(cè)因素。
　　 2.RVR和EVR不能預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
　　 3.年齡、基線病毒載量、有無(wú)肝硬化和體重指數(shù)與RVR和EVR的獲得密切相