不同種類干擾素治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的療效及其影響因素.pdf

1、目的：
　　 分析肝臟炎癥、纖維化、HBeAg、HBV DNA及轉(zhuǎn)氨酶在不同種類干擾素治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎過程中的變化及其影響因素,來(lái)預(yù)測(cè)不同種類干擾素的療效,為選擇患者提供依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 1、研究對(duì)象:選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2006年6月至2010年6月住院應(yīng)用干擾素的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者43例,,應(yīng)用聚乙二醇干擾素α22例,普通干擾素α21例,療程均為48周,治療前

2、后分別行肝組織學(xué)檢查,于治療起始,治療12周,24周及48周四個(gè)時(shí)間點(diǎn),監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶,HBeAg,HBV DNA變化情況及藥物不良反應(yīng),診斷及治療均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)修訂的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》,炎癥評(píng)分下降2分為治療有效,纖維化評(píng)分下降1分治療有效。
　　 2、治療方法:應(yīng)用聚乙二醇干擾素α(佩樂能80ug,派羅欣180ug)每周一次,或普通干擾素α(安福隆500萬(wàn)單位)隔日一次皮下注射抗病毒治

3、療,療程均為48周。
　　 3、肝活檢:采用在超聲引導(dǎo)下14G活檢針快速穿刺取得活體肝組織,組織長(zhǎng)度大于1.5cm,由兩位資深專業(yè)醫(yī)師常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS1.5.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)運(yùn)用卡方檢驗(yàn),重復(fù)測(cè)量方差分析,logistic回歸模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 在整個(gè)治療過程中ALT,AST值的變化,不同種類干擾素之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);H

4、BeAg陰轉(zhuǎn)率,聚乙二醇干擾素α18.2％,優(yōu)于普通干擾素α9.52％,(P=0.413),不同種類干擾素之間無(wú)顯著差異:HBV DNA陰轉(zhuǎn)率,聚乙二醇干擾素α63.6％,優(yōu)于普通干擾素α57.1％,(P=0.663),不同種類干擾素之間無(wú)顯著差異;肝組織學(xué)改善,聚乙二醇干擾素α炎癥改善有效率77.2％,纖維化改善有效率63.6％,均優(yōu)于普通干擾素α炎癥改善有效率28.6％,纖維化改善有效率33.3％,(P=0.015,0.022)。不

5、同種類干擾素之間有顯著差異;以肝組織炎癥小于等于4分為對(duì)照,其中炎癥評(píng)分大于12分時(shí)干擾素治療后肝臟炎癥改善明顯,(OR=1.67,P=0.012＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,炎癥評(píng)分為5至8分與8至12分對(duì)干擾素治療后肝臟炎癥改善無(wú)明顯差異(OR=0.754,0.460:P=0.754.,0.470),肝組織纖維化評(píng)分小于等于2分為對(duì)照,纖維化評(píng)分大于4分時(shí)干擾素治療后肝纖維化改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=0.15,P=0.031＜0.05)

6、,纖維化評(píng)分為3至4分對(duì)干擾素治療后肝纖維化改善無(wú)明顯差異(OR=1.621,P=0.569),年齡越大,干擾素治療后肝臟炎癥及纖維化改善越差(OR=0.068,0.12;P=0.009,0.034＜0.05),有乙肝家族史者,治療后肝臟炎癥改善差(OR=0.01,P=0.001＜0.05).在整個(gè)干擾素治療過程中,外周血WBC及PLT的變化,不同干擾素之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、聚乙