HBsAg定量與干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎停藥后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的：研究HBsAg定量與干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎停藥后復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　方法：選取經(jīng)普通干擾素（6MU，iH,qod）治療48周，治療結(jié)束時(shí)符合停藥標(biāo)準(zhǔn)（HBV DNA﹤最低檢測(cè)值，肝功能復(fù)常，如為HBeAg陽(yáng)性者，應(yīng)發(fā)生HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換），停藥后隨訪48周的慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者90例，其中HBeAg陽(yáng)性患者44例、HBeAg陰性患者46例，根據(jù)停藥后48周內(nèi)有無(wú)病毒學(xué)突破（HBV DNA水平上升1lg值以

2、上）分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組，分別在治療前、治療結(jié)束時(shí)、及停藥后12周、24周、48周檢測(cè)乙肝五項(xiàng)定量（HBVM）、HBV DNA、肝功能等，比較其在兩組間的差異，研究HBsAg定量與干擾素治療CHB停藥后復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.無(wú)論HBeAg陽(yáng)性或陰性患者，復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組在基線HBV DNA、ALT水平方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)； HBeAg陽(yáng)性患者兩組基線HBsAg及HBeAg水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3、，而HBeAg陰性患者未復(fù)發(fā)組HBsAg基線水平低于復(fù)發(fā)組(P<0.05)。2．無(wú)論HBeAg陽(yáng)性或HBeAg陰性患者，治療結(jié)束時(shí)，復(fù)發(fā)組HBsAg定量的下降幅度比未復(fù)發(fā)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其下降幅度與復(fù)發(fā)程度明顯相關(guān)。其中HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性患者的HBsAg下降幅度分別大于1.43 lgIU/ml和1.93lgIU/ml時(shí)，停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低。3.停藥后12周、24周、48周時(shí)，在HBeAg陽(yáng)性和

4、HBeAg陰性兩組患者中，復(fù)發(fā)組的HBsAg水平均明顯高于未復(fù)發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無(wú)論HBeAg陽(yáng)性或HBeAg陰性停藥后復(fù)發(fā)集中于停藥后12周，當(dāng)停藥后12周HBsAg水平較基線下降的幅度分別大于2.38和2.47lgIU/ml時(shí)，停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低。
　　結(jié)論：1.HBeAg陽(yáng)性患者干擾素治療CHB停藥后復(fù)發(fā)，與治療前的基線水平無(wú)明顯相關(guān)性；HBeAg陰性者停藥后復(fù)發(fā)，與治療前基線ALT、HBVDN

5、A水平無(wú)關(guān),而與基線HBsAg水平有關(guān)，HBsAg水平越高，停藥后越容易復(fù)發(fā)。2.干擾素治療CHB停藥后復(fù)發(fā),與治療結(jié)束時(shí)HBsAg定量的下降幅度明顯相關(guān)，HBsAg下降幅度越大復(fù)發(fā)率越低；其中HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性患者的HBsAg下降幅度分別大于1.43 lgIU/ml和1.93lgIU/ml時(shí)，停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低。3.無(wú)論HBeAg陽(yáng)性或陰性患者，停藥后12周、24周、48周時(shí)，HBsAg水平較基線下降幅度越大越不容