高強度軍事訓(xùn)練致橫紋肌溶解癥血清肌酶等生化指標(biāo)改變的分析.pdf

1、目的:研究高強度軍事訓(xùn)練引起橫紋肌溶解癥(Rhabdomyolysis，RM)發(fā)生及患者血清肌酶等生化指標(biāo)的改變特點，提高對運動性橫紋肌溶解癥認識，為臨床診治及部隊科學(xué)施訓(xùn)提供有效的依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析自1997年12月至2012年12月間因高強度軍事訓(xùn)練導(dǎo)致橫紋肌溶解癥而收治于中國人民解放軍第210醫(yī)院的32例橫紋肌溶解癥患者，記錄患者入院時血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(cr

2、eatine kinase-myocardial band isoenzyme，CK-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase，AST)、肌酐(creatinine，Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)及血電解質(zhì)（如血K+、

3、Ca2+）等相關(guān)生化指標(biāo)改變特點;詳細記錄患者入院前病史，包括患者性別、年齡、入伍時間、運動時所負重量、運動持續(xù)時間、運動所處的環(huán)境氣候特點以及運動前是否進行適應(yīng)性訓(xùn)練等相關(guān)因素，分析它們之間的相互關(guān)系以及對血清肌酶等生化指標(biāo)產(chǎn)生的影響。
　　 結(jié)果:32例橫紋肌溶解癥患者血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-myocardial band isoenzyme，C

4、K-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)等生化指標(biāo)改變受患者服役年限、運動時間及運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練的影響;不同服役年限患者中服役年限短的A組血CK、CK-MB、LDH值高于服役年限長的B組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);不同運動時間患者中運動時間短的C組血CK、CK-MB、LDH值高于運動時間長的D組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練患者中運動前未進行適應(yīng)性

5、訓(xùn)練E組血CK、CK-MB、LDH值高于運動前進行了適應(yīng)性訓(xùn)練F組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。多因素logistic回歸分析顯示服役年限長短、運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練是血CK值改變的影響因素(P＜0.01);服役年限長短、運動時間長短、運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練是血CK-MB值改變的影響因素(P＜0.05);運動時間長短、運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練是血LDH值改變的影響因素(P＜0.05)。46.88％的患者血Cr和BUN值明顯超過正常

6、值的上限;40.63％的患者血ALT和AST值明顯超過正常值的上限;18.75％的患者出現(xiàn)血K+值超過正常值上限范圍，50％的患者出現(xiàn)血Ca2+值低于正常值下限范圍。2例患者行肌肉、肝、腎病理組織檢查出現(xiàn)異常病理改變。
　　 結(jié)論:1、高強度軍事訓(xùn)練可引起血清肌酶(CK、CK-MB、LDH)明顯升高。2、血清肌酶(CK、CK-MB、LDH)的改變受服役年限、運動時間及運動前與否適應(yīng)性訓(xùn)練的影響。3、高強度軍事訓(xùn)練可誘發(fā)橫紋肌溶解